脑出血患者病灶部位、大小与脑电图波形的相关性研究

2020-05-01

云南医药 2020年2期

（惠州市第三人民医院神经内科，广东惠州 516002）

脑出血是指非外伤性脑实质出血，发病率为每年（60-80）/10万，在我国约占全部脑卒中的20%～30%。虽然脑出血发病率低于脑梗死，但其致死率却高于后者，急性病死率为30%～40%[1]。目前，临床上对于脑出血病灶部位、大小等定位定性诊断，主要是采取神经影像学检查方法，无法实时动态反映病情变化，给脑出血的治疗与控制造成了一定的困扰[2-3]。本研究中，笔者选取2017年10月-2019年9月笔者医院收治的56例脑出血患者为研究对象，探讨分析脑出血患者病灶部位、大小与脑电图波形的相关性，旨在为脑出血的临床诊疗提供参考依据，现报告如下。

资料与方法一、一般资料选取2017年10月-2019年9月笔者医院收治的56例脑出血患者，均在第一时间经头颅CT 检查确诊符合中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国脑出血诊治指南（2014）》[4]相关诊断标准。其中，男性40例，女性16例；年龄39～85岁，平均（64.5±7.2）岁；出血部位：基底节22例，颞枕叶8例，小脑8例，额叶6例，脑干5例，脑室4例，顶叶3例；出血量2～110mL，平均（28.4±7.3）mL。

二、研究方法患者入院确诊后，立即采用选用16 导无纸记录脑电图检查仪EEG-1200C，时间常数（TC）为0.3s，高频滤波70Hz，监测脑电波。脑电图异常程度评判标准：①轻度异常：脑电图波形多为低至中幅的α 或β 活动，散在中幅不规则的θ 活动；②中度异常：脑电图波形多为中幅不规则的θ 活动，α 或β 活动有所减弱，出现少量的δ 活动；③重度异常：脑电图波形多为多形性δ 活动或者中至高幅不规则θ 活动，α 或β活动明显减弱，有时还会有尖、棘波的存在。记录并比较不同脑出血病灶部位、大小患者的脑电图异常程度之间的差异。

三、统计方法运用SPSS17.0 行χ2检验、秩和检验分析，以P＜0.05 表示统计学意义。

结果一、脑出血部位与脑电图波形相关性：本组56例脑出血患者中，脑电图波形异常者39例（69.6%）。其中，脑部浅表部位出血（脑叶、小脑）脑电图异常率为88.0%（22/25），脑部深部部位出血（基底节、脑干、脑室）脑电图异常率为54.8% （17/31），差异有统计学意义（χ2＝7.198，P＝0.007＜0.01），见表1。

二、脑出血病灶大小与脑电图波形相关性：脑出血量20～40mL、脑出血量＞40mL 患者的脑电图波形异常程度均明显高于脑出血量＜20mL 患者（分别为P＜0.05，P＜0.01），见表2。

讨论脑出血发生后，造成局部脑水肿，形成占位性病灶，损伤和压迫周围脑组织，从而导致异常脑电波的产生[5]。理论上说，通过监测脑出血患者的脑电波变化，可以实时反映出患者颅内病灶的进展情况，从而能够为临床诊疗提供可靠的依据[6-7]。目前，临床上对于脑出血的占位效应引起患者的脑电图波形改变的报道较少，对于患者病灶部位、大小与脑电图波形相关性的研究还相对缺乏[8]。

研究结果显示，本组56例脑出血患者中，脑电图波形异常者39例（69.6%），充分说明了脑电图波形在脑损伤的发展进程中较为敏感，脑出血发生后，患者脑电图波形大多会出现异常。同时，脑部浅表部位出血（脑叶、小脑）脑电图异常率为88.0%（22/25），脑部深部部位出血（基底节、脑干、脑室）脑电图异常率为54.8%（17/31），差异有统计学意义（χ2＝7.198，P＝0.007＜0.01），笔者认为，提示了脑部浅表部位出血的脑电图异常率明显高于脑部深部部位出血，这可能与病灶在浅表部位时，生物电信号的收集更加清晰有关[9]，在脑叶等脑部浅表部位出血中，能够灵敏的反映脑功能状态。另外，研究结果还显示，脑出血量20～40mL、脑出血量＞40mL 患者的脑电图波形异常程度均明显高于脑出血量＜20mL 患者（分别为P＜0.05，P＜0.01），这说明了对于脑出血量≥20mL 的较大面积出血患者中，脑电图波形异常率较高，且出血量越高，其脑电图波形异常程度越明显。因此，脑电图波形与脑出血患者病灶部位、大小有着非常密切的关系，能够较好的反映脑功能状态，对于脑出血的临床诊疗与预后评估的临床价值较高，值得推广应用。

表1 脑出血部位与脑电图波形相关性[n（±s）]