呼吸内科肺炎患者 血培养阳性耐药率统计

王紫汀

【摘要】 目的：对呼吸内科肺炎患者血培养阳性耐药率进行分析，并提出相应的依据，为临床用药治疗提供支持。方法：选择2019年9月～2020年9月呼吸内科接受治疗的患者1 250例作为研究对象，分析病原菌及药敏试验结果。结果：1 250例送检血液标本中，阳性61例，有66株病原菌，革兰阴性菌的主要致病菌包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌，革兰阳性菌的主要致病菌包括人葡萄球菌、肠球菌属;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对青霉素类和喹诺酮类抗菌药物具有较高的耐药性。结论：革兰阴性菌是呼吸内科肺炎患者血培养标本分离的主要病原菌，其中较为常见的致病菌为大肠埃希菌，另外种类多、耐药性高是呼吸内科血标病原菌的特点，因此需要临床根据血培养和药敏试验结果合理地选择抗菌药物。

【关键词】肺炎;呼吸内科;血培养;耐药率

为了详细分析呼吸内科病原菌的耐药性，为临床治疗提供有效的依据，本研究以1 250例呼吸内科患者作为研究对象，收集血液标本进行细菌鉴定及药敏试验。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年9月～2020年9月在院呼吸内科接受治疗的患者1 250例作为研究对象，其中男880例、女370例，最大年龄80歲，最小6岁，平均年龄（32.47±5.21）岁。

1.2研究方法

送检血液标本共1 250例，使用美国BD9120全自动血培养仪及MicroScan AutoSCAN-4全自动微生物鉴定与药敏分析系统（Dade公司生产）完成细菌鉴定及药敏试验。

1.3观察指标

观察病原菌的耐药情况。

1.4统计学处理

将所有数据统一纳入SPSS20.0软件进行处理，计量资料和计数资料分别采用t和χ2检验，以α=0.05为检验水准，完成双侧检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1病原菌分布与构成比

1 250例送检血液标本中，阳性61例，占比4.88%。阳性标本中有66株病原菌，革兰阴性菌和革兰阳性菌分别有39株、22株，分别占比59.09%、33.33%。革兰阴性菌的主要致病菌包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌，分别有12株、9株，在所有病原菌中占比分别为18.18%、13.64%。革兰阳性菌的主要致病菌包括人葡萄球菌、肠球菌属，分别有5株、5株，在所有病原菌中占比均为7.58%。

2.2 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药率分析

大肠埃希菌对帕拉西林、头孢唑林、妥布霉素、帕拉西林联合他唑巴坦、阿米卡星、头孢西丁、氨曲南、头孢曲松、头孢吡肟、头孢他啶、环丙沙星、厄他培南、美罗培南、氨苄青霉素、阿莫西林联合克拉维酸、头孢噻污、庆大霉素、亚胺培南、头孢呋辛等抗菌药物的耐药率分别为100.00%、50.00%、8.33%、0.00%、0.00%、0.00%、50.00%、50.00%、50.00%、50.00%、58.33%、0.00%、0.00%、100.00%、0.00%、50.00%、33.33%、0.00%、50.00%。肺炎克雷伯菌对帕拉西林、头孢唑林、妥布霉素、帕拉西林联合他唑巴坦、阿米卡星、头孢西丁、氨曲南、头孢曲松、头孢吡肟、头孢他啶、环丙沙星、厄他培南、美罗培南、氨苄青霉素、阿莫西林联合克拉维酸、头孢噻污、庆大霉素、亚胺培南、头孢呋辛等抗菌药物的耐药率分别为60.0%、60.0%、20.0%、0.0%、0.0%、0.0%、60.0%、60.0%、60.0%、60.0%、0.0%、0.0%、0.0%、100.0%、0.0%、60.0%、40.0%、0.0%、60.0%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对青霉素类和喹诺酮类抗菌药物具有较高的耐药性，抗菌药物中敏感性较高的药物主要是β-内酰胺酶抑制剂类抗菌药物、碳氢酶稀类抗菌药物。

3讨论

随着抗生素在临床上的大量以及不规范应用，细菌的耐药性现象逐渐增多，为临床治疗疾病带来了很大困难[1]。本研究为了给临床疾病治疗提供有效的依据，以1 250例呼吸内科患者作为研究对象，收集血液标本进行细菌鉴定及药敏试验，结果显示1 250例送检血液标本中，阳性61例，有66株病原菌，革兰阴性菌的主要致病菌包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌，革兰阳性菌的主要致病菌包括人葡萄球菌、肠球菌属;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对青霉素类和喹诺酮类抗菌药物具有较高的耐药性。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌能够产生ESBL，对三代头孢有一定的水解作用。由于呼吸内科中导致呼吸道感染的病原菌具有复杂和耐药性高的特点，在治疗时需要及时了解病原菌情况，通过血培养和药敏试验结果合理地选择抗菌药物[2～3]。

参考文献：

[1]侯良，刘华之，卢洪飞.临床常见血培养分离的病原菌分布特点及耐药性监测分析[J].当代医学，2019，25（24）：44-47.

[2]陈龙，李小霞，卓德祥.老年患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（18）：4436-4438.

[3]赵泉，霍雪臣，王爱丽，等.呼吸内科518例住院患者细菌耐药情况调查分析[J].中国医药，2010，5（8）：728-730.