局部枸橼酸抗凝在高危出血风险血液透析患者治疗中的应用

郑蓓蓓

【摘要】 目的：分析高危出血风险血液透析患者治疗期间应用局部枸橼酸抗凝的效果。方法：随机抽取本院2017年1月～2019年1月接收的60例高危出血风险血液透析患者为研究对象，分为对照组和观察组，每组30例。观察组给予枸橼酸抗凝，对照组给予不含肝素的生理盐水冲洗，比较两组出血情况、透析管路凝血情况、局部凝血活酶时间。结果：观察组出血率低于对照组，透析管路凝血情况优于对照组（P<0.05）;经治疗，观察组局部凝血活酶时间低于对照组（P<0.05）。结论：在治疗高危出血风险血液透析患者时，局部枸橼酸抗凝效果顯著，同时具备较强的安全性，预后效果好。

【关键词】 局部枸橼酸抗凝;高危出血风险;血液透析

目前，血液透析广泛应用于高危重症患者临床治疗中，抗凝是确保血液透析能够顺利实施的前提保障。在临床上，血液透析患者的抗凝药物多以肝素为主，然而在实际治疗中会产生高危出血风险。因此，采用适合的抗凝治疗药物和方法可进一步加强治疗安全性[1]。 随机抽取本院2017年1月～2019年1月接收的30例高危出血风险血液透析患者为研究对象，针对高危出血风险血液透析患者在治疗期间应用局部枸橼酸抗凝的效果进行分析。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取本院2017年1月～2019年1月接收的60例高危出血风险血液透析患者为研究对象，分为对照组和观察组，每组30例。对照组男19例，女11例，年龄24～76岁;观察组男20例，女10例，年龄21～74岁。两组患者基本资料比较无显著性差异（P>0.05），可进行对比。纳入标准：患者经血液透析确诊为高危出血风险;患者和家属知晓术中相关步骤及风险，自愿加入本研究并在知情同意书上签字。排除标准：患有肝脏疾病者;排斥局部枸橼酸抗凝治疗者。

1.2 方法

两组患者均通过透析机完成血液透析，使用生理盐水进行冲洗，血流速率控制在100～150 ml/min，透析液速率控制在500 ml/min。对照组患者给予不含肝素的生理盐水进行冲洗，倘若凝血情况严重，更换透析器与透析管道。观察组患者给予局部枸橼酸抗凝，滤器速度控制在200～250 ml/min。

1.3 观察指标

比较两组出血情况、透析管路凝血情况、局部凝血活酶时间。透析管路凝血等级标准：0级，若干个纤维凝血现象，无凝血现象;1级，成束纤维凝血现象，部分凝血现象;2级，超过一半的纤维凝血现象;3级，透析器跨膜压力大小增加。0～1级表示抗凝效果明显。

1.4 统计学方法

选用软件SPSS21.0统计和整理相关数据，%表示计数资料，进行χ2检验，（±s）表示计量资料，进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1两组出血、透析管路凝血情况对比

观察组出血率低于对照组，透析管路凝血情况优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2两组治疗后局部凝血活酶时间对比

治疗后，观察组局部凝血活酶时间低于对照组（P<0.05）。见表2。

3  讨论

枸橼酸钠又叫做柠檬酸三钠，含水柠檬酸钠属于弱酸强碱盐，易溶于水，金属离子络合能力强[2]。在治疗高危出血风险血液透析患者过程中可采用最佳的抗凝药物和方法全面提升治疗成效。结合此次研究结果，观察组出血率低于对照组，透析管路凝血情况优于对照组（P<0.05）;经治疗，观察组局部凝血活酶时间低于对照组（P<0.05）。可以证实，局部枸橼酸抗凝在高危出血风险血液透析患者治疗中的效果更佳，可最大程度地降低出血风险率，确保患者手术安全性，同时增强抗病能力。

综上所述，在治疗高危出血风险血液透析患者时，利用局部枸橼酸抗凝效果显著，不仅降低了出血率，还使患者透析管路凝血分级进一步下滑，减少局部凝血活酶时间，具备较强的安全性，预后效果好，值得推广应用。

参考文献：

[1]刘娜娜，阚建英.局部枸橼酸抗凝用于重症患者血液净化的研究进展[J].天津医科大学学报，2019，25（1）：96-99.

[2]王永珍.枸橼酸钠抗凝在高危出血病人透析中的应用和护理要点[J].饮食保健，2020，6（36）：188-189.