基于数据挖掘的唐旭东治疗功能性消化不良用药规律研究

李夏　李敬华　王凤云　车慧　张佳琪

摘要：目的  采用数据挖掘方法分析唐旭东教授治疗功能性消化不良的用药规律，为临床治疗提供参考。方法  采集唐旭东教授2016年1月1日-2018年5月31日在中國中医科学院西苑医院门诊病历数据，建立标准化医案数据库。采用古今医案云平台V1.5系统集成的统计分析、聚类分析、复杂网络分析等方法，分析处方的证型频次、用药频次、药物属性（药性、药味、归经）、核心处方。结果  纳入病历219份，处方219首。高频证型有肝郁脾虚证（97次）、寒热错杂证（91次）、气滞湿阻证（77次），高频药物有砂仁（198次）、炙甘草（167次）、陈皮（151次），药性多温、微寒、平，药味多辛、苦、甘，多归脾、胃、肺、肝经。组方以香砂六君子汤和逍遥散为基础加减。结论  唐旭东教授治疗功能性消化不良多以健脾、疏肝、行气、化湿为法，注重恢复气机通降，平调寒热，多脏腑同治。

关键词：唐旭东;功能性消化不良;数据挖掘;用药规律

中图分类号：R2-05;R259.7    文献标识码：A    文章编号：1005-5304（2020）03-0094-05

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.201906202

Study on Medication Laws of Tang Xudong for Treatment of Functional DyspepsiaBased on Data Mining

LI Xia1， LI Jinghua2， WANG Fengyun3， CHE Hui3， ZHANG Jiaqi3， Instructor： TANG Xudong4

1. Graduate School， Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100029， China; 2. Institute of Information on Traditional Chinese Medicine， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100700， China;3. Xiyuan Hospital， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100091， China;4. China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100700， China

Abstract： Objective To analyze the medication laws of Professor Tang Xudong for the treatment of functional dyspepsia through data mining methods; To provide references for clinical treatment. Methods Prof. Tangs medical records from January 1st 2016 to May 31st 2018 in outpatient of Xiyuan Hospital， China Academy of Chinese Medical Sciences were set as data resources. A standardized medical record database was established， and system integration statistical analysis， cluster analysis， complex network and other methods of cloud platform of Ancient and Modern Medical Records V1.5 were used to analyze the frequency of syndrome types， medication frequency， features （properties， flavors， and belonging meridians）， core prescriptions， etc. Results Totally 219 medical cases and 219 prescriptions were included. The high-frequency syndrome types were liver depression and spleen deficiency syndrome （97 times）， cold-heat complicated syndrome （91 times）， qi stagnancy and damp retention syndrome （77 times）. The high-frequency Chinese materia medica were Amomi Fructus （198 times）， Glycyrrhizae Radix et Rhizoma Praeparata cum Melle （167 times）， Citri Reticulatae Pericarpium （151 times）， most of which property belonged to warm， cold and mild， most of which flavor belonged to pungent， bitter and sweet， most of which belonged to spleen， stomach， liver and lung meridians. Prescriptions were modified based on Xiangsha Liujunzi Decoction and Xiaoyao Powder. Conclusion Prof. Tangs treatment for functional dyspepsia mostly adopts the methods of strengthening spleen， smoothing liver， promoting qi and eliminating dampness， emphasize the regulation of qi， the balance of cold and heat and simultaneous treatment for multiple zang-fu organs.

Keywords： Tang Xudong; functional dyspepsia; data mining; medication laws

基金项目：国家自然科学基金面上项目（81673853）;国家自然科学基金青年基金（81804078）

通讯作者：唐旭东，E-mail：txdly@sina.com

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）典型表现包括上腹痛、饱胀感、早饱、恶心。罗马Ⅳ标准将FD分为2个亚型，即餐后不适综合征（postprandial discomfort syndrome，PDS）、上腹痛综合征（epigastric pain syndrome，EPS）。PDS主要表现为饱腹感和早饱感，EPS主要表现为上腹痛或灼痛，二者可重叠发生。流行病学调查显示，FD全球发病率为5%～11%[1]。目前，西医主要以促动力药、抑酸药和抗抑郁药等对症治疗为主，但效果单一，易反复发作。中医药在整体调节的基础上显示了其治疗FD的优势[2]。唐旭东教授是第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，师从董建华教授，长期从事中医/中西医结合消化内科临床、科研和教学工作，擅长诊治慢性胃肠疾病及肝胆疾病[3-6]。本研究采用数据挖掘方法研究唐旭东教授治疗FD的用药规律。

1  资料与方法

1.1  数据来源

选择唐旭东教授2016年1月1日-2018年5月31日在中国中医科学院西苑医院门诊部的门诊病历219份，涉及处方219首。

1.2  西医诊断标准

参照罗马Ⅳ诊断标准[7]。①符合以下标准至少1项：餐后饱胀不适，早饱感，上腹痛，腹部烧灼感;②无可以解释上述症状的结构性疾病的证据（包括胃镜检查等），必须满足EPS或PDS的诊断标准。EPS必须满足以下至少1项：上腹痛（严重到足以影响日常活动），上腹部烧灼感（严重到足以影响日常活动）发作至少每周1 d。PDS必须满足以下至少1项：餐后饱胀不适（严重到足以影响日常活动），早饱感（严重到足以影响日常活动）发作至少每周3 d。以上诊断前症状出现至少6个月，近3个月符合诊断标准。

1.3  中医诊断标准

根据中医疾病命名特点，总结前人及当代医家学术观点，认为EPS属中医学“胃脘痛”范畴，PDS属中医学“胃痞病”范畴[8]。参照《中医内科学》[9]制定中医诊断标准。胃痛：胃脘部疼痛，常伴有食欲不振，痞闷或胀满，恶心呕吐，吞酸嘈杂。痞满：以胃脘部痞满、满闷不舒为主症，按之柔软，触之无块，压之不痛。

1.4  纳入标准

①年龄16～75岁;②医案有明确主诉、症状、辨证、处方、随诊;③主诉及症状符合上述中西医诊断标准;④医案中有明确处方加减的自拟方或经验方。

1.5  排除标准

①胃肠镜检查见器质性病变;②其他重大疾病;③处方组成不完整;④重复医案。

1.6  数据规范

选择古今医案云平台V1.5中医案统计分析模块，利用医案标准化功能标准化处理上述医案涉及的证型及中药。参照《中华人民共和国药典》[10]、《中华本草》[11]、《中药大辞典》[12]、《中药学》[13]、《中医证候规范》[14]规范中医证型及饮片名称，如“肾阴不足证”规范为“肾阴虚证”，“生甘草”规范为“甘草”，“生地”规范为“生地黄”等。

1.7  数据分析

采用古今医案云平台V1.5集成的数据挖掘功能，对病历数据中的证型、中药及其属性等进行频次统计，利用聚类分析（聚类方法取最长距离法，距离类型设置为欧氏距离）得出常用中药的分类，利用复杂网络分析得出核心方药组成[15]。古今医案云平台V1.5由中国中医科学院中医药信息研究所研制，集成了频次统计、关联分析、复杂网络分析、聚类分析等数据分析方法，主要用于解决名中医经验学习、传承与挖掘工作中的数据采集、管理、分析及利用[16-18]。

2  结果

2.1  中医证型

219例FD病历共出现中医证型23种，共计530次，其中肝郁脾虚证出现频次最高（97次），频次≥10的前14个证型见表1。

2.2  中藥频次

219首治疗FD处方共使用中药131味，频次共计3652次，砂仁使用频次最高（198次）。频次≥20的前41味中药见表2。

2.3  中药属性

2.3.1  四气

治疗FD药物以温性最多，使用频次1196次，药物四气情况详见表3。

2.3.2  五味

治疗FD所使用药物以辛味最多，使用频次1651次，药物五味情况详见表4。

2.3.3  归经

治疗FD药物归脾经最多，使用频次2155次，药物归经情况详见表5。

表5  219首治疗FD处方药物归经频次

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（收稿日期：2019-06-14）

（修回日期：2019-07-05;编辑：季巍巍）