米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床价值

孙海燕

（无锡市惠山区第二人民医院，江苏 无锡 214100）

临床上异位妊娠属于妇科较为常见的疾病，主要指在怀孕过程中孕卵在子宫外部着床。异位妊娠类型较多，例如输卵管妊娠、子宫瘢痕妊娠等，其中输卵管妊娠最常见的一种[1]。异位妊娠的表现以下腹部酸胀和疼痛等症状为主，随着时间的推移疼痛感会加剧，当破裂后会引起阴道出血，若不迅速进行干预，易导致休克，威胁孕妇生命健康[2]。对于异位妊娠现阶段通常采取手术治疗和保守治疗，随着超声检查的普及，更多的异位妊娠患者在早期得到确诊，为保守治疗创造了基础。本文将对分析异位妊娠患者采取米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗的效果，具体内容如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本次研究共50例研究对象，均选自在我院医治的异位妊娠患者，时间范围在2016年8月至2020年8月期间。通过随机数字表法设为两组，对照组（25例）中年龄最小22岁，最大33岁，平均年龄（26.46±2.15）岁，观察组（25例）中年龄最小21岁，最大34岁，平均年龄（26.24±2.48）岁。本次研究符合我院医学伦理会标准，并经过委员会同意。患者及患者家属了解研究内容，同意加入研究并签字。比较两组患者基本信息具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组治疗方法为米非司酮（国药准字：H10950202；生产厂家：上海新华联制药有限公司），空腹状态下顿服，每次100mg，服药两小时后进食，每天一次，连续治疗3天。

观察组治疗方法为米非司酮联合甲氨蝶呤（国药准字：H22022674；生产厂家：通化茂祥制药有限公司）治疗，米非司酮用法用量和对照组一致。在米非司酮用药第三天双臂肌肉注射甲氨蝶呤，每侧25mg。

1.3 观察指标

比较两组患者血β-HCG转阴时间和住院时间。②评价治疗效果，治愈标准：治疗后血β-HCG在5.0IU/L以下，影像学结果显示异位妊娠包块明显减少或不存在，子宫直肠窝液性暗区减少一般以上或不存在。未达到上述标准则判定为失败。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 分析两组临床指标

血β-HCG转阴时间和住院时间，观察组均短于对照组，两组差异显著（P＜0.05），具体如表1。

表1 分析两组临床指标（±s）

表1 分析两组临床指标（±s）

组别 例数 血β-HCG转阴时间（d） 住院时间（d）对照组 25 18.64±7.23 14.96±4.35观察组 25 12.59±6.58 10.35±4.38 t 3.094 3.734 P 0.003 0.000

2.2 比较两组患者治疗效果

对比两组患者治愈率，观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体如表2。

表2 比较两组患者治疗效果[n(%)]

3 讨 论

异位妊娠中输卵管妊娠最为多发，出现的原因是输卵管管腔及其附近炎症造成输卵管阻塞，孕卵运行至管腔时受到阻碍，无法正常在宫腔着床，从而导致输卵管膨胀破裂[3]。孕妇在前三个月出现死亡也和异位妊娠密切相关，正是因为异位妊娠严重威胁孕妇生命安全，如何有效治疗异位妊娠一直是临床妇科重点关注的问题。

本次研究分析了甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗对异位妊娠的疗效，从研究结果看出，观察组治愈率高于对照组，同时血β-HCG转阴时间和住院时间低于对照组，可见异位妊娠患者采取甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗疗效确切，能够促进血β-HCG转阴，加快身体恢复。米非司酮属于抗孕激素药物之一，能够竞争性的结合早孕蜕膜组织的激素受体，抑制孕酮及其受体作用，促使妊娠绒毛组织坏死。同时降低黄体生成素含量，使黄体逐渐萎缩。另外，米非司酮还可产生内源性前列腺素，促使胚胎和着床部位分离[4]。甲氨蝶呤属于抗代谢类药物的一种，能够和细胞中二氢叶酸还原酶活性部位相结合，切断二氢叶酸还原为四氢叶酸，进而减少嘌呤、嘧啶、DNA以及蛋白质的合成，加快滋养细胞凋亡，造成异位妊娠胚胎停止发育，加快组织脱落和吸收[5]。两种药物联合使用可相互协同，促进绒毛、胚囊坏死，起到良好的治疗效果。并且米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗相较于传统手术治疗，患者接受度更高，存在一定优势，但是对于保守治疗无效者仍需要进行手术治疗。

综上所述，米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗应用于异位妊娠患者中，能够促进血β-HCG转阴，加快身体恢复，效果较好，具有良好的临床推广意义。