生长抑素、奥美拉唑联合治疗上消化道出血的临床价值分析

黄语嫣，马春涛*，骆成林，邵春燕

（苏州市相城人民医院消化内科，江苏 苏州 215131）

上消化道出血属于临床常见的消化系统疾病，且多数是消化道溃疡疾病所引起，患者的病情具有危害性高、起病急且进展速度快等一系列特点，若不能进行及时有效治疗非常容易对患者的健康与生命安全产生影响[1]。目前对上消化道出血患者主要采用药物治疗，然而临床药物种类繁多，在疗效方面存在差异[2]。奥美拉唑是对上消化道出血患者治疗的常用药物，有利于促使血小板聚集并迅速凝血，对于迅速止血和预防再出血等均具有重要作用。近年来有报道指出，生长抑素的辅助应用可提升上消化道出血患者的止血治疗效果[3]。鉴于此，以下将观察分析对上消化道出血患者联合应用生长抑素与奥美拉唑进行治疗的临床疗效。

1 资料及方法

1.1 临床资料

抽取2019年1月～2020年1月本院46例上消化道出血患者，依据用药方案不同分为2组。观察组：23例，男性13例，女性10例；年龄22～67岁，均值为（41.6±1.3）岁；出血量为260～1020ml，均值（569.5±22.5）ml；出血病因：胃溃疡共11例，十二指肠溃疡共9例，其他3例。对照组：23例，男性12例，女性11例；年龄21～68岁，均值为（41.5±1.4）岁；出血量为258～1025ml，均值（568.9±23.2）ml；出血病因：胃溃疡共12例，十二指肠溃疡共8例，其他3例。2组患者在性别构成比及年龄等一般资料具备可比性，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

2组患者入院后均给予常规治疗，包括密切监测患者生命体征、禁食、补液和低流量吸氧,必要时输血等。在此基础上，对照组患者应用奥美拉唑治疗40mg+0.9%氯化钠溶液100ml行静脉注射，一天两次；同期观察组联合应用奥美拉唑、生长抑素治疗，前者用药方法同对照组。生长抑素实施静脉泵入，0.25mg/h。2组患者均于治疗72h后观察疗效。

1.3 评价标准

（1）对比患者的治疗效果，显效：经治疗24～48小时后查胃镜提示出血现象停止，消化道症状表现消失；治疗有效：经治疗48～72小时后查胃镜出血现象停止，并且上消化道症状表现显著改善或大部分消失；治疗无效：治疗72小时患者的出血现象仍未能停止，各症状、体征无变化或持续进展。（2）统计2组的完全止血时间及住院时间。（3）统计2组患者停药后的出血复发率以及用药期间的药物不良反应率。

1.4 统计学方法

文中数据行SPSS19.0分析，计数资料采用n(%)表示，采用x2检验；计量资料采用均数±标准差（±s），组间数据行t检验。P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效对比

观察组的治疗总有效率95.65%，对照组82.61%，P＜0.05。见表1。

表1 2组疗效对比[n(%)]

2.2 临床指标对比

观察组的止血时间、住院时间均短于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 2组临床指标对比（±s，d）

表2 2组临床指标对比（±s，d）

分组 n 止血时间 住院时间观察组 23 0.75±0.16 7.03±0.15对照组 23 1.03±0.26 9.26±1.18 t值 4.028 6.053 P值 0.013 0.002

2.3 出血复发率、不良反应率对比

观察组患者停药后的出血复发率为0.00%（0/23），对照组为13.04%（3/23），组间对比无统计学差异，P＜0.05；观察组头痛者1例，轻度腹胀者1例，药物不良反应率为8.70%（2/23），对照组头痛者1例，恶心者1例，以及轻度腹胀者1例，药物不良反应率为13.04%（3/23），2组的药物不良反应率比较无统计学差异，P＞0.05。

3 讨 论

上消化道出血属于近年来十分常见的一类消化系统临床疾病。该病病因较多，最常见为消化性溃疡，其次为食管胃底静脉曲张、急性糜烂性出血性胃炎、肿瘤等。患者的主要并发症往往伴随呕血以及黑便等一系列临床症状，若发病后未能给予及时妥善治疗，将导致患者病情快速进展，短时间内出现失血性休克、周围循环功能衰竭，严重者将威胁到患者的生命安全。据报道显示[4]，我国临床中上消化道出血疾病的致死率可高达8%-13%。而上消化道出血发生与胃酸、胃蛋白酶大量分泌密切相关。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，可以与胃壁细胞的 H+-K+-ATP 酶有效结合，并抑制其活性，阻碍壁细胞内的H+分泌，起到抑制胃酸分泌、提高胃腔PH值水平，从而起到加快凝血，快速止血的作用。同时，通过增加胃液pH值，可降低胃蛋白酶活性,维持血小板集聚功能,可进一步发挥良好的止血治疗效果。生长抑素为人工合成的环状十四肽激素，该药物可以良好抑制生长激素、胰岛素、促甲状腺激素等物质分泌。同时，也可以抑制胃酸分泌，提高胃腔内PH值水平，起到止血效果。同时，还抑制胃蛋白酶分泌，防止血凝块脱落，还可以促进血小板聚集，加快止血，降低再出现风险。进入人体后生长抑素能够收缩内脏血管，减少内脏血流量，降低门静脉压力，改善上消化道出血状况。

联合用药方案有利于缩短上消化道出血患者的病程时间，并快速发挥药物疗效。进一步对比结果显示，观察组患者停药后出血复发率显著低于对照组，而两组患者的药物不良反应率均比较低，且组间比较无显著差异。这也证实，生长抑素和奥美拉唑的联合用药方案可有效降低上消化道出血患者的疾病复发率，同时用药安全性良好具有较高的治疗价值。

综上所述，对于上消化道出血患者通过联合运用生长抑素与奥美拉唑治疗可获得满意疗效且安全性良好，有利于降低出血复发率并缩短患者的出血时间。