循证护理在孕产妇心理护理中的价值研究

吴 燕

（常州市妇幼保健院，江苏 常州 213000）

产妇在进行分娩时，常因分娩带来的疼痛感到不适，并且分娩过程中出现的宫缩、盆底肌扩张、组织肌肉牵拉感等，均会给产妇情绪带来不利影响，也是引起产妇术中大出血、新生儿窒息等不良妊娠结局的原因[1]。循证护理在临床又被称为实证护理，是基于以往实践证明或存在理论依据的实施方案，可为孕妇提供实际性的具有准确的护理干预[2]。可将以往护理经验融入护理工作中，与孕妇主观意识及家属意愿进行结合，制定合理的护理方案，以提高孕产妇分娩质量[3]。此外，在对孕产妇实施循证护理期间，协同心理护理是十分重要的环节[4]。可纠正产妇因分娩带来的焦虑、抑郁情绪，使其心理状态提升，对新生儿成长发育带来益处[5]。对此，本研究将探讨心理护理结合循证护理在孕产妇分娩过程中的应用效果，现将方法与结果汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取常州市妇幼保健院80例孕产妇作为本项研究参试对象，该组孕产妇于2017年3月-2019年3月间在我院进行分娩，依据分娩时间的不同展开1:1分组方式，对照组与观察组各40例，前者孕产妇采用常规分娩护理，该组孕产妇年龄均值为（26.51±2.55）岁，平均孕次为（1.44±0.26）次，平均孕周为（39.52±1.03）周；后者孕产妇实施心理护理与循证护理结合，该组孕产妇年龄均值为（26.75±2.88）岁，平均孕次为（1.31±0.56）次，平均孕周为（39.04±1.01）周，两组孕产妇基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规分娩护理，观察组应用循证护理结合心理护理，具体实施操作如下，（1）提出问题：查阅文献明确护理问题，通过问卷调查的方式，对参与本项研究的孕产妇心理状况及相关因素进行收集，并展开分析，明确产妇焦虑、抑郁情绪的出处，针对性的对产妇存在的妊娠生理知识缺乏展开健康教育，对心理脆弱存在焦虑情绪的产妇实施心理护理，安慰并鼓励过度担忧妊娠不顺利的产妇，提高其对分娩的认知，降低恐惧心理；（2）获取支持：搜索相关文献，找准实证支撑，可通过文献搜索找出对本次护理工作中有用的科学方法，并对论据的真实性及可效性进行系统评价，最后找准最佳实施依据；（3）制定方案：通过核查的文献找准实施证据后，对产妇实施护理，结合本科参与实验的产妇具体情况及生理变化提供服务，由科室医生、护士、助产士进行组成专业护理小组，为孕产妇开着多样化的健康宣教，保障健康教育的实施，并根据并产妇不同时期的心理特征，制定健康教育计划表；（4）循证措施落实：可在条件允许情况下开展导乐分娩陪护，实施全程护理服务，在产妇入院后由护理小组进行全程护理，包括产妇出院后的随访工作，促进护患关系的和谐；在产妇进入产室后，由助产士进行陪同，并允许丈夫或一名亲属进行陪伴，为产妇营造温馨舒适的分娩环境，并与之进行沟通，采用温和的语言和亲切的态度，分散产妇注意力，提供其心理支撑，对存在担忧及紧张的产妇根据情况进行个别心理疏导，若为剖宫产产妇，需讲解具体手术方式和过程注意事项等，消除对手术的恐惧。

1.3 观察指标

焦虑、抑郁情绪：运用焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表对孕产妇干预前后负性情绪的改善进行记录，当SAS分值超出50分则为焦虑，分值越高证明焦虑越严重；当SDS分值超出53分时，则定义为抑郁，分值越高抑郁越严重。

（2）分娩结局：统计两组剖宫产、羊水过多、巨大儿、新生儿窒息等发生例数。

（3）产程时间：记录两组孕产妇第一产程时间、第二产程时间。

1.4 统计学方法

研究数据分析经由SPSS21.0完成，采用t与x²完善对计量资料（以±s描述）、计数资料（以%描述）的检验，以P＜0.05证实差异具统计学意义。

2 结 果

2.1 焦虑、抑郁情况

运用心理护理结合循证护理的观察组运产妇，焦虑、抑郁情绪改善明显，与对照组相比差异显著（P＜0.05）。见表1.

表1 焦虑、抑郁情况(±s，分)

表1 焦虑、抑郁情况(±s，分)

组别 例数 干预images/BZ_111_1580_2868_1581_2874.png前 干预后 干预前 干预后SAS SAS SDS SDS对照组 40 46.33±4.2638.29±3.2648.77±3.9539.11±2.28观察组 40 46.55±3.9526.22±2.0948.29±3.8827.14±2.01 t - 0.240 19.713 0.548 24.907 P - 0.811 0.000 0.585 0.000

2.2 分娩结局

观察组孕产妇在心理护理结合循证护理干预下，分娩结局对比中，剖宫产、羊水过多、巨大胎儿、新生儿窒息几率均低于对照组，两者行对比分析差异显著（P＜0.05），见表2.

表2 分娩结局[n(%)]

2.3 产程时间

观察组孕产妇第一产程时间为（7.11±2.66）h、第二产程时间为（0.69±0.27）h；与对照组相比第一产程时间为（9.11±2.38）h、第二产程时间为（0.95±0.77）h，经比较（t=3.962,2.253,P=0.000,0.027），两者比较分析差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

分娩对于女性而言是人生中的重大事件，在目前较多妊娠妇女中，多数孕产妇为初产妇，缺乏对分娩的正确认知，导致过度害怕分娩疼痛，对胎儿的生长发育带来影响，进而导致分娩产妇焦虑不安情绪严重[6]。根据相关研究结果显示，大部分孕产妇对分娩产生的恐惧不安较为严重，在过度紧张和焦虑的同时，会刺激产妇体内儿茶酚胺的分泌，致使子宫收缩乏力，不仅使产程加长，还对产后出血的增加带来影响[7]。此外，情绪波动较大，给产妇、胎儿生长发育带来影响，易诱发不良分娩结局[8]。

对孕产妇实施循证护理，可在提高护理人员自身综合素养的同时，改善产妇分娩过程中的负性情绪，提高安全保障，降低心理压力，缩短产程[9]。并且，循证护理的实施中，改变了传统临床护理中，护理人员凭经验和感觉的护理实施，可为临床实践提供更多理论性支撑[10]。便于提高护理人员的判断能力和科研能力，能使护理计划更为科学。此外，循证护理的实施充分以患者为中心，以现代护理为指导，以常规护理程序为实施框架，融入整体护理目标，为临床护理工作提供可靠证据，使孕产妇分娩期间安全保障及主观体验增强。

就上述研究结果显示，观察组孕产妇在心理护理与循证护理的结合干预下，负性情绪的改善明显，且分娩结局较为合理，第一产程与第二产程时间较短，分娩质量得以保障，安全性较高，表明循证护理与心理护理的实施对孕产妇分娩带来的改善较好，可行度较高。

综上所述，为孕产妇实施心理护理与循证护理，可最大限度提高分娩质量，确保分娩期间的安全性，使孕产妇负性情绪得以改善，该方式可在产科广泛推广。