排痰护理对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者 呼吸功能及肺功能的影响

何 芬，陈秋兰

（广东医科大学附属第三医院（佛山市顺德区龙江医院），广东 佛山 523818）

临床治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD），指的是患者出现了超出日常疾病症状表现的持续恶化，并需要改变基础慢性阻塞性肺疾病的常规用药时期。需正确认识该疾病症状表现，如痰液增多、咳嗽等，常见的处理方式以增加饮水、胸部叩击、有效咳嗽方式为主，治疗要点在于消炎、止咳、化痰。需注意的是，大多老年患者机体免疫力较低，无论是采用哪种治疗方式进行治疗，治疗期间呼吸道清理效果并不理想，所以需辅以排痰护理干预措施，帮助患者有效排痰[1]，减少痰液积存，避免阻塞气道，引起患者窒息等。本次研究将对AECOP患者治疗中不同护理干预方法取得的效果进行分析，探究了排痰护理对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸功能及肺功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集医院AECOPD患者100例（病例采集时间为：2019年1月至2019年12月），以数字随机分组方法，对照组50例，病程1-5年，病程平均（3.60±1.20）年。最大年龄70岁，最小年龄60岁，年龄平均（64.20±2.50）岁，其中男患者数量29例、女患者数量21例。观察组50例，病程1-5年，病程平均（3.58±1.23）年，最大年龄72岁，最小年龄58岁，年龄平均（64.46±2.48）岁，其中男患者人数27例、女患者人数23例。

纳入标准：①入院后做胸部CT检查并结合其他指标与症状，确诊为AECOPD；②认知功能正常；③知情同意本次研究；④患者精神状态良好、语言表达逻辑清晰，可主动配合治疗与护理。

排除标准：①构建人工气道；②合并有心力衰竭、哮喘等疾病；③精神障碍。基线资料两组患者组间对比无显著差异，可做比较研究。

1.2 方法

1.2.1对照组：对照组患者接受常规护理干预，由护理人员对患者各项体征指标观察，做好详细记录；做好用药指导，嘱咐患者遵医嘱按时、按量用药；口头宣教疾病相关知识和医学常识，提高患者疾病认识，针对患者及其家属的疑惑进行解答；通过疾病宣传手册和以往成功治疗案例向患者及家属详细介绍病情、治疗方案、护理要点以及注意事项，提高患者治疗信心，消除焦虑、抑郁等负性情绪。

1.2.2观察组：该组患者采用排痰护理方式，实施要点：①强化护理人员排痰操作训练，确保充分掌握排痰操作技能，在此基础上对患者临床症状评估，分析咳嗽诱因，指导患者尽可能避免咳嗽诱因；②雾化吸入，药物主要涉及异丙托溴铵、沙丁胺醇、布地奈德等，每次保持5L/min氧流量，20min雾化时间。雾化结束借助肺物理治疗仪，自上而下、由内而外振动，每日2次，每次15min，帮助患者排痰；③缩唇呼吸训练，指导患者呼气时，于胸前、腹部放置双手，腹部鼓起，双手施压，然后练习缩回；

1.3 观察指标

1.3.1观察肺功能指标，包括最大自助通气量（PEF）、第一秒用力呼气量（FEV1）等。

1.3.2观察患者呼吸功能指标，包括最低血氧饱和度、每分钟呼吸紊乱指数、最长呼吸暂停时间等。

1.4 统计学处理

数据结果均通过计量资料、计数资料描述，由SPSS22.0软件处理，组间对比经过t检验、 检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 呼吸功能指标观察

干预前两组患者呼吸功能各指标相比，组间对比均未见显著差异，不具备统计学意义，P＞0.05；干预后观察组患者最低血氧饱和度、每分钟呼吸紊乱指数、最长呼吸暂停时间数据，相比对照组均有较为明显改善，数据对比有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 干预前后患者呼吸功能指标观察（±s）

表1 干预前后患者呼吸功能指标观察（±s）

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3 讨 论

AECOPD是老年群体常见疾病类型，病理特征表现为气道内气流受限，临床症状表现为呼吸困难、喘息、咳痰等，若未及时控制治疗，病原菌长期堆积在气道内，使气道阻塞，肺基底部有病原菌滞留，对患者生命健康有极大威胁[2-4]。临床治疗中，一般采用雾化吸入治疗方式，对帮助缓解患者病情有一定效果[5]。值得注意的是，由于老年患者机体功能减退，治疗期间仍有咳痰困难表现，需要采取有效的护理干预措施，如排痰护理，主要强调对患者治疗期间做多方面指导与协助，包括雾化吸入治疗配合、缩唇训练、呼吸锻炼等，帮助患者有效咳痰，提高治疗效果。

综上，AECOPD患者护理期间给予排痰护理干预措施，可帮助患者在呼吸功能、肺功能各项指标上改善，助推和谐护患关系构建，应在护理实践中应用。