延续护理干预在阿尔茨海默病患者中实施效果评价

2020-04-29朱海燕

临床医药文献杂志(电子版) 2020年94期

朱海燕

（江苏省南通市第四人民医院（南通市精神卫生中心）护理部，江苏南通 226001）

据相关资料统计我国阿尔茨海默病患者在全球居于首位，目前阿尔茨海默病临床尚无特效治疗方式，主要以护理干预延续缓解患者病情发展，改善机体功能[1]，患者不但需要住院治疗，而且出院后也需要及时护理，以保障患者的日常生活质量[2]，但以往常规护理中针对住院患者为主，需要加强院外护理。本文对阿尔茨海默病患者实施延续性护理，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年1月-2019年8月我院诊治阿尔茨海默病患者82例，所有患者符合各类型痴呆相关诊断标准[3]；将其他精神疾病，主要器官严重疾病以及视听障碍的患者排除在外；随机分观察组及对照组各41例，两组资料无差异，见表1。

表1 两组患者资料比较。

1.2 方法

常规组进行住院期间常规及出院指导，观察组进行下列延续性护理。（1）组建延续伸护理小组：由科室护士长、主治医师、从事精神和神经康复的治疗师及经验丰富护理人员组建护理小组。（2）建立延续性护理档案：内容包括出院阿尔茨海默病患者性别、年龄、文化程、基础疾病以及社会角色等，并对进行系统护理评估和康复评估。（3）开展多模式延续指导：①出院后每2周实施电话随访了解患者生活状况及康复状况，给予针对性指导。②每两个月由医生、康复师、护士组成的医护康团队进行上门探访检查患者居家康复情况，对于康复不到位情况指出来，让患者及家属及时纠正。③建立患者家属沟通微信群，定期发送疾病相关知识，同时包含医保相关政策，随时通过家属了解患者的现状，并及时为家属解疑答惑。为患者咨询、复诊提供方便。④每两月一次开设家属课堂，教会患者家属居家照顾的方法和注意事项，定期讲解适合阿尔茨海默病的康复知识，比如缅怀治疗等。⑤设立病员和家属接待日，由市级及以上的精神科专科护士配合主治医师接待，询问患者目前的病情，予以相关知识宣教。⑥利用一些特定节日比如世界阿尔茨海默病日，开展“关爱“精”生，情暖夕阳”、“记忆人生、快乐一生”系列活动，邀请患者和家属以及社会人士参与活动，提高社会的关注。（4）完善康复干预内容：①认知能力干预。护理人员延续护理过程中用缅怀治疗引导患者进行回忆过去的事，逐渐提升记忆和认知。②自理能力干预。引导独立完成就餐、洗漱、穿换衣物等；通过识图游戏、简单算数引导患者进行图片分类和计算，逐渐提升患者认知和计算能力。③预见性护理，例如用床栏防坠床，定期翻身防止压疮等。此外患者周边不能有尖锐等危险物品。④完善宣传资料，制作疾病相关知识系列科普彩色宣传手册和医护人员结合疾病特点自编自导自演的科普音频、视频定期进行科普健康宣传。

1.3 观察指标

阿尔茨海默病知识知晓率；②日常生活能力应用（ADL）量表；③简易智能状态检查表（MMSE）评分，④不良事件发生情况（摔倒，烫伤、压疮等）。⑤护理满意。

1.4 统计学方法

SPSS 15.0软件分析，计数计量资料应用x2/t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

实施延续护理1年，观察组家属掌握阿尔茨海默病知识92.68%、ADL（57.15±7.80）、MMSE（22.78±4.16）、护理满意100.00%高于对照组的70.73%、（53.96±6.99）、（19.20±3.77）、85.37%、（t/x2=5.578，3.874，4.086，4.134，P＜0.05），不良事件4.88%少于对照组21.95%（x2=4.532，P＜0.05），见表2。

3 讨论

阿尔茨海默病会影响患者的日常生活及性格特征，其认知、记忆、语言等能力会渐渐的产生障碍，直到患者生活不能自理[4]。目前还没有有效的疗法治疗阿尔茨海默病，患者需要家属及专业护理人员的照护，出于减轻治疗方面的经济压力，往往会在患者病情较为稳定时，选择出院在家接受护理，但常规家庭护理的质量始终不高，家属进行护理产生的效果往往与专业医护人员进行比较，对于其病症恢复帮助较小[5]。