康复护理干预对脑卒中吞咽障碍患者营养状况的干预价值

张 莉，姚二倩，杨 娜

（西藏民族大学附属医院，陕西 咸阳 712000）

脑卒中是临床常见且多发的疾病类型之一，临床研究结果显示，患者治疗后出现并发症的几率较大，其中吞咽障碍占比超过50%[1]。患者出现吞咽障碍后会影响进食，不仅降低了患者生活质量，而且对其生命健康产生极大威胁。因此，临床应将疾病护理作为研究的主要课题，帮助患者有效提高生活质量[2]。本文主要是对100例脑卒中吞咽障碍患者进行研究，表明对患者实施有效的康复护理干预可以有效提高其营养状况，加快康复速度。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院100例脑卒中吞咽障碍患者的临床资料进行研究，采取奇偶分组法将患者分为研究组（50例）与对照组（50例），选取时间均在2018年9月～2020年9月期间。对照组男性患者与女性患者比为26:24；年龄最大为76岁，年龄最小为44岁，平均年龄为（57.68±1.37）岁；藏族患者（饮食以高蛋白、高脂肪、高钠盐和低碳水化合物为主）10例，汉族患者40例。研究组男性患者与女性患者比为27:23；年龄最大为75岁，年龄最小为45岁，平均年龄为（57.43±1.56）岁；藏族患者9例，汉族患者41例。两组一般资料对比结果不存在统计学分析意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组对患者实施常规护理干预措施，主要包括健康宣教、体位干预以及病情观察等。研究组在此基础上实施康复护理干预措施，具体实施内容如下：（1）康复指导和训练：首先对患者实施针对性饮食干预，选择利于吞咽的食物；其次引导患者进行面部及咽肌肉功能训练，告知患者吞咽技巧，比如呼吸训练、感觉刺激、口面部肌力训练等；最后帮助患者调整进食体位，对窒息状况进行有效护理与预防。在头颈控制训练中,护理人员可以引导患者做头部旋转运动；引导患者做轻张口与鼓腮动作促进颊肌运动；在口唇运动中，可以引导患者做微笑、缩唇等动作；咀嚼训练中,可以积极采用刺激按摩疗法；在喉部运动中,可以做舌头抵硬腭发辅音训练动作；口腔感、知觉训练中，可以刺激患者味觉，将食物放在健侧颊部位置，进而帮助患者快速提高吞咽功能；在侧方吞咽训练中，引导患者根据恢复状况做侧方吞咽训练；在用力吞咽中告知患者舌头用力方法，帮助促进食物吞咽；在低头吞咽中可以采用门德尔松氏手法，上推喉结完成吞咽动作。（2）健康教育：告知患者误吸预防措施，一旦发生误吸，需及时清除异物。（3）心理护理：及时调整不良情绪状况，比如恐惧、自卑、抑郁等，保证患者心理健康。（4）饮食护理：帮助患者养成健康的饮食习惯，重视蔬菜、水果等摄入，及时调整藏族患者脂肪摄入量多、碳水化合物及纤维素摄入少的缺点，帮助患者增加机体抵抗力。

1.3 观察指标

分析两组治疗后营养指标变化情况，主要评估内容包括血红蛋白、血清白蛋白、胆固醇、甘油三酯以及三头肌皮褶厚度；分析患者治疗有效情况，将其分为显效（患者吞咽障碍消失）、有效（患者吞咽状况得到有效改善）、无效（患者吞咽状况未发生任何变化甚至加重）三种。

1.4 统计学分析

100例患者相关数据信息均采用SPSS 22.0统计学进行分析处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，并以均数±标准差（±s）表示，当P＜0.05时，表示统计学研究有意义。

2 结 果

观察两组营养状况，研究组患者各项营养指标均优于对照组，此时P＜0.05，表示数据对比有意义。见表1。分析两组治疗有效率，对照组治疗有效率明显低于研究组，此时P＜0.05，提示两组对比结果存在研究意义。见表2。

表1 两组营养状况对比

表2 两组治疗有效率对比

3 结 论

吞咽障碍在脑卒中并发症发生率中占据较大比重，是影响疾病预后效果的直接因素[3]。临床研究结果显示，患者出现吞咽障碍后容易引发严重的缺水状态以及营养不良，导致患者肺部感染发生几率随机增大，进一步增加致残率和病死率。除此之外，患者治疗过程较痛苦，导致多数患者出现紧张、抑郁等负面情绪状况，影响疾病恢复速度[4]。因此，临床应对脑卒中并发吞咽障碍状况引起重视，进行及时筛查，实现早发现、早治疗，进而降低营养不良、误吸等状况发生几率。康复护理干预是临床有效的护理措施，主要是从健康教育、心理干预以及吞咽功能训练等多方面进行的综合护理，帮助患者有效提高生活质量，实现快速康复[5-6]。

本文研究结果显示，研究组患者经康复护理干预后治疗有效率显著提升，且营养状况各项指标均优于对照组，两组数据分析有意义（P＜0.05）。

综上所述，康复护理干预具有显著效果，可以有效帮助脑卒中吞咽障碍患者提高生活质量，改善营养状况，对提升疾病治疗效果具有促进作用，该方案临床价值较高，各院可将其作为首先康复措施，并进行积极推广与应用。