分析青光眼视神经病变患者运用中医中药治疗的方法以及效果

马继平

（扬州市江都中医院，江苏 扬州 225200）

青光眼是眼科常见病，是由不同的危险因素引起的进行性的视神经损伤性眼部疾病，具有较高的致盲率[1]。大量研究证实，人体的眼内压升高，会造成视野损害，视力下降，甚至失明,对患者的生活、工作产生极大的影响。青光眼视神经病变治疗方法多以控制患者的眼压为主，对已受损的视神经功能恢复有限[2]。因此，寻找一项有效的治疗方案非常有必要。临床实践表明，在治疗中，结合中医中药治疗方案，可以提升临床疗效，实现治疗目的[3]。本文以58例患者为背景，探究中医中药治疗青光眼视神经病变患者的效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年1月-2020年5月，收集在本院门诊接受治疗的青光眼视神经病变患者58例开展本次研究，随机将58例患者分为两组-对照组、实验组，各29例。对照组男、女各15例、14例，年龄43-79岁，平均（60.53±5.35）岁，病程7-152天，平均（39.75±9.78)天；实验组男、女各16例、13例，年龄42-78岁，平均（61.05±5.30）岁，病程9-161天，平均（42.50±8.96）天。上述资料组间差异对结果影响较小，P＞0.05。本次研究符合医院伦理会要求。

纳入标准：参照＜＜实用眼科学＞＞中关于青光眼视神经病变诊断标准，结合视野检查确诊疾病者[4]；无严重系统性疾病者；认知功能正常者；无影响视功能疾病者；知情，并签署同意书者。排除标准：免疫缺陷者；有血液系统性疾病者；肝肾功能障碍者；动脉炎性缺血性神经病变者；心理精神疾病者；药物依从性较差者；不愿参与研究者。

1.2 方法

所有患者的病眼眼压均控制较为理想，常规药物用于对照组中，即口服0.5mg的甲钴胺片，3次/天；基于此，联合中药治疗方案用于实验组中，即服用明目汤，药方：石膏3g，黄芩、连翘各5g，黄连、栀子、荆芥、甘草各8g，夏枯草、地龙各9g，当归、生地黄、柴胡、白芍、蔓荆子、桔梗各10g，当归尾、川芎、决明子、青葙子各15g，每天一剂，取水煎服，分早晚温服，每天2次，连续用药7天为一个周期，共服用4个周期。

1.3 观察指标

对比治疗效果、临床观察指标、不良反应。治疗效果：参照中医病诊断疗效标准评价治疗效果，视力恢复1.0，或是恢复至发病前状态为治愈；视力水平上升5行，视野扩大程度超过10度为显效；视力水平提升1-4行，视野扩大程度在5-10度为有效；以上指标均没有实现为无效[5]。治愈率、显效率、有效率之和为治疗效果。平均缺损、平均光敏度、N95波潜伏时与N95波振幅值作为观察指标进行对比。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 治疗效果比较

治疗效果与对照组相比，实验组较高（P＜0.05），见表1。

表1 治疗效果比较[n(%)]

2.2 临床观察指标比较

平均缺损、平均光敏度与照组相比，实验组较高；N95波潜伏时与对照组相比，实验组较低；N95波振幅值与对照组相比，实验组更高（P＜0.05），见表2。

表2 临床观察指标比较（±s，n=29）

表2 临床观察指标比较（±s，n=29）

组别 平均缺损(db)平均光敏度(db)N95波潜伏时(ms)N95波振幅值(uv)实验组 -12.92±3.0520.75±5.05 90.90±12.25 10.55±2.36对照组 -15.33±2.9618.13±4.56 98.11±14.80 8.55±2.60 t 3.0536 2.0736 2.2412 3.0673 P 0.0035 0.0427 0.0290 0.0033

2.3 不良反应发生率比较

实验组没有出现不良反应，对照组出现2例眼压上升，两组不良反应相比，无差异，P＞0.05。

3 讨 论

目前，随着人们生活方式的不断变化，增加了眼部疾病发生率。青光眼属于常见病，同时其也是临床研究的热点。青光眼发生后，患者眼内压会持续性或间断性上升，当眼内压超过眼球耐受程度，会损伤眼球组织与视功能，引起视神经出现萎缩，视野缩小，视力下降。如患者为急性发作的青光眼，会于1-2天内失明。

随着临床对青光眼视神经病变的深入研究，发现在青光眼视神经病变治疗时采用明目汤，实现改善视神经损伤、保护视功能的目的，对提升生活质量具有积极作用。中医为认，青光眼视神经病变属于五风内障，且通过临床证实，青光眼的发病原因多为肝胆火旺、肝郁脾虚，肝气疏泻不畅、导致眼部气血瘀滞，最终引起眼部病变。明目汤在青光眼视神经病变治疗中，通过改善机体细胞的生长环境，将毒素通过活血化瘀的方式，排出体外，充分发挥通络、明目、补肝益肾的治疗效果，还可以改善组织缺氧状态，最终发挥显著的治疗效果[6]。且明目汤同时具有扩张血管，减少外周阻力，降低表面血小板的活性，有效改善微循环的作用。

综上所述，中医药明目汤治疗青光眼视神经病变，效果显著，值得推广。