地佐辛超前镇痛临床效果观察

赵 悦

（东莞市中堂医院，广东 东莞 523220）

超前镇痛指的是在机体受到外界伤害性刺激之前，采取有效措施或经给药方式，使疼痛对机体的伤害消除或减轻，避免出现神经中枢敏感化问题[1]。由于手术疼痛不仅会增加患者的痛苦程度，还会使患者内分泌、代谢受到影响，因此为使患者痛苦程度减轻，促进患者术后恢复，因此需要术前予以超前镇痛[2]。本文观察地佐辛超前镇痛的临床效果，报告如下所见。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018年9月～2019年9月择取120例手术治疗患者，将其随机分成两组，对照组60例患者中，男33例，女27例，病例择取年龄范围为36～70（53.52±4.12）岁，病例择取体重范围为45～72（56.82±3.12）kg；研究组60例患者中，男34例，女26例，病例择取年龄范围为37～71（53.63±4.20）岁，病例择取体重范围为46～73（56.90±3.20）kg；从一般资料组间统计学对比结果来看，并无显著差异，因此可比。

1.2 方法

术前30分钟肌肉注射阿托品（生产单位为浙江瑞新药业股份有限公司；国药准字H33020465）0.5mg，对患者进行静脉通道建立，并行麻醉诱导：0.04mg/kg咪唑安定（生产单位为江苏恩华药业股份有限公司；国药准字H10980025）+2mg/kg丙泊酚（生产单位为Fresenius Kabi AB；国药准字J20080023）+3μg/kg芬太尼（生产单位为宜昌人福药业有限责任公司；国药准字H20054172）+0.2mg/kg顺苯阿曲库铵（生产单位为江苏恒瑞医药股份有限公司；国药准字H20060869），术中间断应用0.05mg芬太尼、2～3%七氟烷（生产单位为丸石制药株式会社；进口药品注册证号H20040586）、2mg顺苯阿曲库铵，在气管插管切皮之前15分钟，对照组推注生理盐水，研究组静脉滴注6mg地佐辛（生产单位为扬子江药业集团有限公司；国药准字H20080329），术后行以1mg阿托品+2mg新斯的明（生产单位为上海信谊金朱药业有限公司；国药准字H310215702），拮抗残余肌松，待呼吸功能恢复之后，可以将气管导管拔除。

1.3 临床观察指标

对两组拔管时、拔管后3小时及6小时的疼痛、舒适度进行评估，其中疼痛通过视觉模拟评分法（VAS）评估，评分为0～10分，分别表示从无痛到剧痛，即评分越高则疼痛越严重。舒适度通过舒适度评分标准（BCS）评分，评分为0～4分，分别表示从严重不适到舒适，即评分越高则表示舒适度越好。

1.4 统计学方法

利用统计学软件（SPSS17.0）进行统计分析，计量资料通过（±s）表达，用t值检验，计数资料通过（%）表达，用x2检验，若P＜0.05确认组间数据有统计学意义。

2 结 果

拔管时、拔管后3小时及6小时研究组患者的疼痛评分均低于对照组，舒适度评分均高于对照组，P＜0.05；两组拔管后3小时及6小时疼痛评分均低于拔管时，舒适度评分均高于拔管时，P＜0.05。见表1。

3 讨 论

手术本身作为伤害性刺激因素，对外周组织产生刺激作用，释放儿茶酚胺应激性激素，进而生成大量化学因子以及细胞因子，并参与伤害性感受器中，增加机体的痛苦程度[3]。同时手术治疗患者会留下伤口，这也会导致伤口疼痛，使患者痛苦程度增加[4]。另外术后切口疼痛不仅会改变内分泌，还会改变机体代谢，严重影响患者术后生活质量，使患者日常生活受到诸多影响，另外还会使患者术后恢复时间延长，医疗费用增加[5]。因此，针对手术治疗患者来说，科学、合理应用镇痛药物非常重要，一方面可以使身体疼痛程度减轻，另一方面可以使机体中儿茶氨酚应激性激素释放减少，另外还可以有效避免感染现象发生，使患者术后生活质量提升[6]。而在手术麻醉中，超前镇痛的应用对中枢神经系统敏感化有阻碍作用，可以使镇痛时间延长。

表1 两组拔管时、拔管后3小时及6小时疼痛评分、舒适度评分对比（±s，分）

表1 两组拔管时、拔管后3小时及6小时疼痛评分、舒适度评分对比（±s，分）

时间 组别 疼痛评分 舒适度评分拔管时对照组 2.40±0.80 1.68±0.57研究组 1.43±0.54 2.66±0.85 P＜0.05 ＜0.05拔管后3小时对照组 1.88±0.45 2.25±0.78研究组 1.43±0.54 3.12±0.65 P＜0.05 ＜0.05拔管后6小时对照组 1.54±0.76 2.81±0.33研究组 0.79±0.89 3.55±0.41 P＜0.05 ＜0.05

在手术麻醉药物中，芬太尼应用广泛，属于强效性、阿片类麻醉镇痛药物，镇痛作用显著，且具备持续时间短的特点，适合在手术麻醉各个阶段应用，也可以在不同原因引起的疼痛中应用，但如果单独大剂量给药，则会出现恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应[7]。

地佐辛作为人工合成镇痛药物，属于强效性、阿片类药物，同时也是阿片受体混合激动-拮抗剂，不仅对K受体有激动效果，同时对U受体也有激动效果，可以使胃肠道不适得到缓解，松弛平滑肌，使患者不良情绪缓解，同时可以避免呼吸抑制现象出现。林外地佐辛作为苯吗啡烷类衍生物，不仅有轻度镇静作用，同时有中枢性镇痛作用，可以起到相似于吗啡的镇痛效果[8]。地佐辛的应用可以使交感神经受体激活，增加阻滞神经末梢痛觉感受器敏感度，进而实现超前镇痛的目的。

对于手术治疗患者来说，地佐辛具有良好的超前镇痛效果，可以使患者疼痛程度得到缓解，提高患者舒适度，临床价值显著。