三子养亲汤联合中药穴位贴敷治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察

安宝英

定西市安定区福台路社区卫生服务中心 甘肃定西 743000

咳嗽变异性哮喘是以慢性咳嗽为主要临床表现的一种特殊类型的哮喘，其发病与气道炎症、气道高反应性、变应原致敏等相关[1]，具有迁延不愈、病程长、易反复发作等特点，若干预不及时，可对肺功能造成加大损伤[2]。西医治疗中运用白三烯受体拮抗剂、糖皮质激素、支气管舒张剂等药物，虽可缓解喘息、咳嗽等症状，但整体效果不佳，对此部分学者提议运用中药汤治疗，本文探讨三子养亲汤联合中药穴位贴敷治疗咳嗽变异性哮喘的疗效，报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择2018年1月-2019年12月期间社区卫生服务中心治疗的40 例咳嗽变异性哮喘患者进行研究，纳入标准：（1）符合《咳嗽的诊断与治疗指南》[3]中关于咳嗽变异性哮喘的诊断标准；（2）年龄20-70 岁，性别不限；（3）自愿参与研究且签署有知情同意书。排除标准：（1）不愿参与本研究者；（2）年龄＞70 岁，或者年龄＜20 岁的患者；（3）严重心肝肾功能障碍者；（4）精神障碍、认知障碍和行为障碍者；（5）妊娠期或者哺乳期女性；（6）失语失聪与无法正常交流的患者；（7）药物过敏、禁忌症患者。随机均分两组，对照组，男11 例，女性占9 例，年龄区间25-67 岁，平均年龄（39.48±5.13）岁，病程1-13 个月，平均病程（6.19±1.38）个月。观察组男12例，女8 例，年龄区间22-68 岁，平均年龄（40.13±5.63）岁，病程2-15 个月，平均病程（6.92±1.56）个月。两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组给予常规西医治疗方案，包括抗炎、平喘、支气管扩张的药物治疗，持续用药4 周。观察组给予三子养亲汤联合中药穴位贴敷治疗方案。三子养亲汤，组方包括15g 白芥子、15g 莱菔子、15g 紫苏子，熬制成汤剂，每天1 剂，早晚2 次服用，持续用药1 个月。中药穴位贴敷，取适量莱菔子、白芥子、苏子和生姜末等，碾成粉末，添加白醋，调制成膏状，贴在天突穴、双侧肺腧、膻中、膏盲、大椎，间隔1 天用药1次，每次持续1-2 小时，持续1 个月。

1.3 观察指标[4]

对比两组患者治疗效果，以及咳痰缓解时间、咳嗽消失时间、中医证候积分、肺功能指标PEF、FEV1、FVC 水平。

治疗效果判定标准：（1）临床咳嗽、咳痰、胸闷等症状基本消失，相比治疗前，中医证候积分降低至少95%，表示痊愈；（2）临床症状有所改善，中医证候积分比治疗前降低30%-95%，表示有效；（3）临床症状及体征无明显变化，中医证候积分降低不足30%，甚至病情加重，表示无效。

中医证候积分判定标准：主要症状有咳嗽程度、咳嗽次数、咽痒、痰量、气急，无症状计0 分，轻度计2 分，中度计4 分，重度计6 分。

1.4 统计方法

2 结果

表1：两组患者的临床疗效比较

表2：两组患者症状改善时间和中医证候积分比较

表3：两组患者肺功能指标水平对比

观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），如表1；咳痰缓解时间、咳嗽消失时间显著短于对照组（P＜0.05），中医证候积分显著低于对照组（P＜0.05），如表2；肺功能指标PEF、FEV1、FVC 显著高于对照组（P＜0.05），如表3。

3 讨论

咳嗽变异性哮喘以持续性咳嗽为临床特点，反复发作，夜间或者清晨常常会伴有阵发性咳嗽，运动后，咳嗽症状加重。其病理改变主要包括支气管黏膜上皮损伤、嗜酸粒细胞聚集、炎性细胞浸润、气道黏膜水肿、支气管平滑肌痉挛，目前西医上常运用缓解支气管痉挛、抗过敏、抗炎等药物治疗，可以缓解咳嗽症状，但是整体治疗效果仍旧不加，而且不建议使用抗生素长期治疗。

中医认为，咳嗽变异性哮喘属于“久咳”、“哮咳”等范畴，关键病机在于伏风内藏、脉络受扰，机体感受风邪后，没能及时祛除，久而久之，伏风于脉络内藏，如果再次受到风邪，可能引动伏风，造成内外合邪，诱发疾病[5]。三子养亲汤，主要成分有莱菔子、白芥子和紫苏子，方中白芥子主要作用在于温肺利气、消痰，莱菔子的作用有祛痰、行气导滞，紫苏子具有止咳平喘、降气的作用，诸药合用，可达到平咳喘、气顺痰消的目的。中药穴位贴敷，外用药物贴在对应穴位，有扶正祛邪、温阳平喘的作用。咳嗽变异性哮喘治疗时，中药穴位贴敷过程中，选择天突、膏盲和肺腧穴主要治疗咳嗽、哮喘，膻中穴主要可调理肺气，能够化痰止咳、疏通经脉气血，大椎穴则可达到益气温阳的效果。现代药理发现，三子养亲汤不仅可镇咳、祛痰、平喘，而且可抗炎，内服后，配合穴位外敷，发挥协同作用，缓解临床症状，提高临床疗效。本研究显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），咳痰缓解时间、咳嗽消失时间显著短于对照组（P＜0.05），中医证候积分显著低于对照组（P＜0.05），肺功能指标PEF、FEV1、FVC 显著高于对照组（P＜0.05），数据说明，三子养亲汤联合中药穴位贴敷治疗咳嗽变异性哮喘能够有效改善肺功能，缓解症状，治疗效果显著。

综上所述，三子养亲汤联合中药穴位贴敷治疗咳嗽变异性哮喘，临床症状改善时间短，同时可以显著肺功能，疗效确切。