双侧额叶脑挫伤患者中运用预见性手术减压的效果分析

许亮亮

天水市四零七医院 741020

双侧额叶脑挫伤为常见颅脑损伤疾病，存在一定程度的特殊性，对患者生命安全危害性较大，一旦形成脑中心疝，后果非常严重，在对患者病况进行确诊后，应及时为患者进行手术治疗，在手术治疗，是否需为患者预见性手术减压操作成新研究问题，应重点关注[1]。本文为探讨双侧额叶脑挫伤患者中运用预见性手术减压的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2018年11月-2020年2月我院62 例双侧额叶脑挫伤患者为研究对象，为患者提供手术治疗，根据是否提供颅内压监测均分两组，每组31 例，其中，对照组18 例男性，13 例女性，年龄(39-75)岁，均值（56.22±1.25）岁；观察组19 例男性，12 例女性，年龄(42-77)岁，均值（56.19±1.31）岁；两组基本资料（P＞0.05）。

1.2 方法

为患者提供手术治疗，根据是否提供颅内压监测均分两组，对照组未提供颅内压监测，观察组提供颅内压监测，两组患者入院后，对患者病情严重程度进行确诊，再结合实际状况，为患者制定个体化手术治疗方案并施行，手术操作为：皮肤切口额冠状，依据患者患病部位和患病区域，将切口规范到耳郭部位，皮肤进行前翻，直至眉弓，(1.5-2)cm，依据患者具体部位规范侧缘和上缘；清除患者坏死组织和颅内血肿，完成操作后，缝合切口，抗感染处理。

1.3 观察指标

观察两组甘露醇用量及住院时间、治疗前后颅内压变化及昏迷程度。治疗后指的是治疗28d 后。颅内压的变化通过检测仪进行检测。患者昏迷程度选取格拉斯昏迷评定量表进行评估，量表总分15 分，分数越高，表示患者昏迷程度越轻，分数越低，表示患者昏迷程度越严重[2]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组甘露醇用量及住院时间

与对照组对比，观察组甘露醇用量更少，住院时间更短，有比较意义（P＜0.05）；见表1。

表1：两组甘露醇用量及住院时间(±s)

表1：两组甘露醇用量及住院时间(±s)

组别 甘露醇用量(ml) 住院时间(d)观察组(n=31) 1600±620 13.52±2.48对照组(n=31) 3400±650 24.38±2.32 t 值 5.648 6.245 P 值＜0.05＜0.05

2.2 两组治疗前后颅内压变化及昏迷程度

与治疗前对比，两组治疗后颅内压更低，昏迷程度更轻，与对照组对比，观察组颅内压更低，昏迷程度更轻，有比较意义（P＜0.05）；见表2。

表2：两组治疗前后颅内压变化及昏迷程度(±s)

表2：两组治疗前后颅内压变化及昏迷程度(±s)

组别 颅内压(mmHg) 昏迷程度(分)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=31） 28.54±3.16 10.62±2.65 8.68±2.15 12.89±2.62对照组（n=31） 28.58±3.13 16.85±2.74 8.71±2.12 10.86±2.54 t 值 0.845 5.745 0.784 5.647 P 值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 讨论

双侧额叶脑挫伤属危险性病症，该病症存在以下特点[3]：①随着病情发展，患者易出现脑中心疝；患者受伤后，受到解剖原因影响，压力易往下方传递，直至患者中脑、下丘脑等深部中线结构，最终形成脑中心疝，进而使得患者中脑、延髓、间脑及桥脑承压，产生一系列问题；患者病情也会逐渐加重；依据Plum 标准，将脑中心疝分为四期，分别为中脑-桥脑上部期，延髓期，间脑期和桥脑下部-延髓上部期，该病症抢救时关键期为间脑期，此时为患者提供对症手术治疗，预后好；一旦患者病情持续恶化，损伤脑干功能，会影响患者预后效果；间脑期时间短，临床上受到多方面因素影响，可能会错过最佳手术时机。②患者病情可在较短时间内产生急剧恶化，在恶化前，症状不明显，患者的意识会由清楚，转变为嗜睡，直至昏迷，瞳孔也会散大，病情严重甚至会停止呼吸；这些变化多在患者患病后24h-12d 内出现。

本研究中，通过对比未提供颅内压监测手术治疗与提供颅内压监测手术治疗对双侧额叶脑挫伤患者的运用效果，发现，与对照组对比，观察组甘露醇用量更少，住院时间更短，有比较意义（P＜0.05）；与治疗前对比，两组治疗后颅内压更低，昏迷程度更轻，与对照组对比，观察组颅内压更低，昏迷程度更轻，有比较意义（P＜0.05）；两种治疗方案对比结果表明，预见性手术减压的运用价值极高，值得选用[4]。

综上所述，双侧额叶脑挫伤患者中运用预见性手术减压的效果显著，与未提供颅内压监测手术治疗对比，颅内压更低，昏迷程度更轻，甘露醇用量更少，住院时间更短，双侧额叶脑挫伤患者值得运用预见性手术减压治疗方案。