艾瑞昔布联合七叶皂苷钠辅助关节镜清理术在膝骨性关节炎治疗中的应用

闫悦

【摘要】 目的：探讨艾瑞昔布联合七叶皂苷钠辅助关节镜清理术在膝骨性关节炎治疗中的应用效果。 方法： 将2017年1月～2019年5月收治的70例膝骨性关节炎患者按抽签法分为对照组和观察组，每组35例。两组患者均接受膝关节镜清理术治疗，观察组在此基础上给予艾瑞昔布联合七叶皂苷钠治疗。比较疗效。结果：治疗后观察组治疗总有效率及Lysholm评分明显高于对照组，VAS评分低于治疗组（P<0.05）。结论：艾瑞昔布联合七叶皂苷钠辅助关节镜清理术治疗膝骨性关节炎的疗效显著。

【关键词】膝骨性关节炎;艾瑞昔布;七叶皂苷钠;关节镜清理术

膝骨性关节炎是临床常见退行性骨关节炎疾病，多见于中老年人群，临床主要表现为关节疼痛、肿胀及关节功能障碍等，如未能及时有效治疗可能导致关节畸形甚至残疾，严重影响患者身心健康和生活质量[1]。研究指出，药物辅助关节镜清理术治疗膝骨性关节能提高手术治疗效果，但何种药物治疗方案更佳尚无定论[2]。鉴于此，本研究就艾瑞昔布联合七叶皂苷钠辅助关节镜清理术治疗膝骨性关节炎的效果进行分析。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～2019年5月收治的膝骨性关节炎患者70例为研究对象，均经影像学与实验室检查确诊，患者及其家属签署知情同意书。本研究经医院医学伦理委员审核并批准。以抽签法将70例患者分为观察组和对照组，每组35例。观察组男20例，女15例;年龄45～78岁，平均（61.80±9.62）岁;单膝发病31例，双膝发病4例。对照组男22例，女13例;年龄48～75岁，平均（60.95±9.78）岁;单膝发病32例，双膝发病3例。两组一般资料比较无明显差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组接受膝关节镜清理术治疗。观察组在此基础上给予强化药物方案辅助治疗，艾瑞昔布口服，每次0.1 g，每日2次;七叶皂苷钠20 mg与0.9%氯化钠溶液250 ml混匀后静脉滴注，每日1次，间隔1 d用药1次。4周后评估两组疗效。

1.3 观察指标

（1）临床疗效：治愈，症状消失，关节活动度复常;好转，疼痛、肿胀等症状明显减轻或消失，关节活动度基本恢复正常;无效，症状与关节活动度治疗后无改善或恶化[3]。（2）疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）评估，于白纸上画一条10 cm直线，分为10等分，以0～10标示，评分越高提示疼痛越明显。（3）膝关节功能：采用Lysholm评分评估患者膝关节功能，評分越高提示膝关节功能越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件分析数据。计量资料采用（±s）表示，以t检验;计数资料以%表示，以χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床疗效比较

经治疗后观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  两组治疗前后VAS、Lysholm评分比较

治疗后两组VAS评分均较治疗前下降，Lysholm评分较治疗前升高（P<0.05），观察组VAS评分低于对照组，Lysholm评分高于对照组（P<0.05）。见表2。

3讨论

关节镜清理术是治疗膝骨性关节炎的常用手术方式，能在关节镜直视下修复关节软骨，缓解关节疼痛，进而延缓病情进展，但无法彻底清除病变，术后早期可导致炎症介质大量释放，引发并加重软组织水肿，影响术后康复。因此，术后药物辅助治疗十分必要。

艾瑞昔布是一种常用的非甾体消炎镇痛药，在缓解关节疼痛方面优势明显，可通过对高选择性环氧化酶-2（COX-2）的抑制作用有效减轻术后疼痛，提升术后活动能力，减少其他镇痛药物使用量。此外，艾瑞昔布对COX-1的较轻微效应能减轻对胃肠道、血小板乃至肾脏的影响，有效提高治疗安全性。七叶皂苷钠是一种自中药娑罗子成熟果实中提取的三萜皂苷钠盐，可作用于血管壁，减少血管内液外渗，进而减轻关节水肿，同时预防微血栓形成，拮抗炎症介质释放。应用上述两种药物辅助治疗能抑制炎症介质释放，减轻水肿，提高镇痛效果。本研究结果显示，治疗后观察组临床疗效、VAS评分和Lysholm评分均优于治疗前和对照组，提示采用艾瑞昔布联合七叶皂苷钠治疗能提高手术治疗效果，减轻疼痛，改善膝关节功能。

参考文献：

[1]刘一秀，阿良，刘哲.关节腔清理术联合透明质酸钠关节腔内注射治疗早中期膝骨关节炎的疗效分析[J].中国医科大学学报，2017，46（2）：179-181.

[2]白欣，徐利明，梅盛前，等.关节镜下清理联合关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎[J].临床骨科杂志，2019，22（2）：252-252.

[3]张志瑞，李喜香.中医药防治膝骨性关节炎的研究[J].西部中医药，2018，31（7）：142-144.