布地奈德、沙丁胺醇雾化吸入结合内服中药汤剂 治疗小儿支气管哮喘临床研究

卢柏达

（玉林市桂南医院，广西 玉林 537000）

支气管哮喘是常见的慢性呼吸道疾病，由于儿童的肺功能尚未完全成熟，发生支气管哮喘时病情较重，且易反复发作。主要临床表现为胸闷、喘息、呼吸困难以及咳嗽等[1]，严重时可并发呼吸衰竭，危及患儿生命。近年来随着空气环境的恶化，我国支气管哮喘患儿逐渐增多。小儿支气管哮喘治疗原则为快速缓解呼吸道粘膜水肿，消除支气管平滑肌痉挛[2]。为寻找最佳的治疗方案，本研究选择100例支气管哮喘患儿作为研究对象，观察布地奈德、沙丁胺醇雾化吸入结合内服中药汤剂治疗小儿支气管哮喘的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月～2018年12月本院收治的支气管哮喘患儿100例作为研究对象，将患儿随机分为两组，各50例。其中，对照组男27例，女23例，年龄3～8岁，平均（5.19±1.21）岁，病程1～5年，平均（2.08±0.85）年；研究组男26例，女24例，年龄3～9岁，平均（5.23±1.25）岁，病程1～5年，平均（2.08±0.74）年；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患儿入院后给予平喘、吸氧、镇咳、抗感染治疗。

对照组给予布地奈德、沙丁胺醇雾化吸入治疗，每日吸入布地奈德鼻喷雾剂（生产企业：AstraZenecaAB；规格：64 ug/喷；国药准字H20030410）两次，早晚各1次，每次每个鼻孔内喷入64 ug；每日吸入沙丁胺醇（生产企业：上海信谊药厂有限公司；规格：0.1 mg/喷；国药准字H31020560）3次，每次吸入200 ug（2喷），左右鼻孔各一喷，每隔8小时吸入一次。

研究组在对照组基础上给予中药汤剂治疗，药方为黄芪25 g、炒白术98 g、白术10 g、辛夷5 g、防风12g、五味子10 g、白芷9 g、苍耳子8 g、桂枝15 g、荆芥10 g、甘草4 g、金银花14 g,每日两剂用水煎服。

1.3 观察指标

（1）比较两组肺功能指标：包括第一秒用力呼气量（F E V 1）、用力肺活量（F V C）、呼气高峰流速（PEF）。

（2）疗效指标：显效为患儿气喘、咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状完全缓解，轻度发作时无需用药可自行缓解；有效为患儿气喘、咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状明显改善，发作时用药后可缓解为有效；无效为患儿气喘、咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状无改善或加重。

（3）症状缓解时间：包括咳嗽、胸闷、呼吸困难、哮鸣音，比较两组症状完全缓解时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较比较两组肺功能指标

两组患者治疗前的肺功能指标差异不大，治疗后两组肺功能均有所改善（对照组FEV1t=5.921,P=0.000，FVCt=6.718,P=0.000，PEFt=6.427,P=0.000；研究组FEV1t=12.628,P=0.000，FVCt=14.691,P=0.000，PEFt=14.528,P=0.000），且研究组的肺功能指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组FEV1、FVC、PEF指标比对（±s）

表1 两组FEV1、FVC、PEF指标比对（±s）

组别 治疗前 治疗后FEV1（L） FVC（L） PEF（L/sec） FEV1（L） FVC（L） PEF（L/sec）对照组（n=50） 1.41±0.57 2.36±0.84 2.69±0.91 2.24±0.58 3.51±0.67 3.86±0.92研究组（n=50） 1.42±0.49 2.37±0.76 2.62±0.83 2.91±0.60 2.97±0.43 4.72±0.73 t 0.094 0.062 0.081 7.593 8.172 8.637 P 0.463 0.475 0.468 0.000 0.000 0.000

2.2 比较两组治疗有效率

研究组的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗有效率比对（n，%）

2.3 比较两组症状缓解时间

研究组的症状缓解时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组症状缓解时间比对（±s，d）

表3 两组症状缓解时间比对（±s，d）

组别 咳嗽 胸闷 呼吸困难 哮鸣音对照组（n=50） 6.29±1.27 4.82±1.16 4.75±1.26 6.29±1.23研究组（n=50） 4.19±1.09 3.01±1.04 3.24±1.07 4.57±1.16 t 9.104 7.320 6.459 7.827 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分共同参与引起的慢性气道炎症，可导致气道出现广泛且多变的呼气气流受限[3]，支气管哮喘患儿主要表现为胸闷、气短、呼吸困难、咳嗽等。目前治疗支气管哮喘的药物有β2受体激动剂、抗胆碱能药物、全身性糖皮质激素、短效茶碱以及硫酸镁等。本次研究使用的布地奈德气雾剂是一种糖皮质激素，对巨噬细胞、淋巴细胞、嗜酸性细胞、组胺、白三烯、细胞因子等多种细胞和介质均有较强的抑制作用，而且对过敏性与非过敏性炎症的抑制效果较佳，因此常用于支气管哮喘治疗；沙丁胺醇是一种短效β2肾上腺素能受体激动剂，对气道平滑肌β2受体有较高选择性，可有效解除血管平滑肌痉挛，同时能够抑制组胺等过敏性物质的释放，有效改善肺通气功能。近年来随着中医学的发展，中医辨证治疗已广泛应用于临床，中医认为外邪入侵、肺寒、脾虚是支气管哮喘的病机，治疗支气管哮喘主张祛风固表、宣肺健脾、除湿通窍，宣肺益气汤是治疗小儿支气管哮喘的对症药方，其方中的黄芪具有补气固表之功效，白术可健脾益气、除湿益燥，辛夷可宣通鼻窍，防风、白芷、苍耳子则可胜湿止痛、祛风解痉，联合用于小儿支气管哮喘中十分有效。本次研究结果显示治疗后研究组的肺功能指标、症状缓解时间、治疗有效率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明使用布地奈德、沙丁胺醇雾化吸入结合内服中药汤剂治疗小儿支气管哮喘能够改善肺功能，促进症状缓解，提高治疗有效率。

综上，布地奈德、沙丁胺醇雾化吸入结合内服中药汤剂治疗小儿支气管哮喘具有很好的临床疗效，推荐临床应用。