抗生素降阶梯治疗重症肺炎的疗效及安全性分析

刘新疆，佘晓波

（新疆泽普县人民医院内一科，新疆 喀什 844800）

肺炎属于呼吸内科，是在心肺及附加危险基础上被感染，或者被特殊病原微生物感染，而其严重性取决于局部和全身炎症的反应程度及肺部炎症的播散程度，临床症状一般表现为呼吸衰竭、精神萎靡、烦躁、嗜睡、血压下降等，更严重者会出现意识障碍、昏迷等，常见于婴幼儿和老年人群体多发。重症肺炎的治疗方式主要是药物治疗，辅以氧疗、化痰和支持治疗，而药物治疗中最主要的就是抗感染治疗，首要药物是抗生素和广谱强力抗菌药物[1]，本次就将探讨抗生素的治疗效果和其安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月～2018年10月我院收治的重症肺炎患者68例作为研究对象，根据随机抽签原则将其分为对照组与研究组，各34例。其中，对照组男22例，女12例，年龄24～69岁，平均年龄（53.29±4.08）岁；研究组男19例，女15例，年龄28～68岁，平均年龄（56.67±4.85）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组使用常规抗生素治疗。对患者进行头孢哌酮舒巴坦3.0 mg和100 mL 0.9%氯化钠注射液静脉滴注，隔6 h注射一次，持续14 d。

研究组使用抗生素降阶梯治疗。医护人员先对患者进行美罗培南广谱抗生素静脉滴注，0.5 g/次，3次/d，患者病情好转些时，继续静脉滴注，剂量不变，次数改变为2次/d。治疗5 d后，根据患者情况，添加窄谱抗生素治疗，持续14 d[2]。

1.3 观察指标

本次研究使用治疗效果和不良反应发生率进行评价，治疗效果分为:治愈：患者临床症状消失，病原学和实验室检查均正常；显效：患者临床症状大部分消失，病原学和实验室检查均改善；有效：患者临床症状有部分改善，病原学和实验室检查有改善迹象；无效：患者临床症状和病原学和实验室检查均为改善。

不良反应包括恶心呕吐、瘙痒、皮疹。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果对比

经治疗后，两组患者的重症肺炎皆有改善，但研究组的治疗总有效率94.12%要明显优于对照组79.41%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组不良反应发生率对比

研究组出现恶心呕吐0例，瘙痒2例，皮疹1例，不良反应发生率为8.82%，对照组出现恶心呕2例，瘙痒4例，皮疹2例，不良反应发生率为23.53%，研究组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

重症肺炎发病率较高，且致死率在婴幼儿群体和老年群体也较高，对人体的危害性较大，如今使用的抗生素治疗方案是治疗重症肺炎的主要手段，但经大量研究实验证明，单纯使用抗生素治疗不能完全治愈重症肺炎，抑制感染症状，还会因大量的使用引起患者的耐药性，达不到预想的治疗效果。而抗生素降阶梯式治疗方法，分为两部分，第一部分先使用广谱抗生素全方位抑制住感染症状，第二部分通过窄谱抗生素针对性治疗，能够有效抑制病菌活性，进而达到治疗效果[3]。

本次研究中，研究组使用抗生素阶梯式治疗，不仅有效提高治疗有效率，使其达到94.12%，明显优于对照组79.41%，且在不良反应发生率上也少于对照组使用抗生素治疗，安全性较高。因此，使用抗生素阶梯治疗重症肺炎具有更显著的疗效，且安全性较高，建议临床大力推广。