舒芬太尼复合丙泊酚应用于无痛胃镜麻醉中的观察

李代国

（湖北省宜都市中医医院，湖北 宜都 443000）

对于出现消化道症状且症状反复的患者，有必要接受胃镜检查，特别是出现反复腹痛不愈、食欲减退、吞咽困难、大便性状改变、黑便或隐血阳性、体重减轻等症状，在这种情况下更要及时进行胃镜检查[1]。但是，患者在接受无痛胃镜检查需要使用麻醉，但是单纯使用丙泊酚其麻醉效果不理想。本文重点分析舒芬太尼复合丙泊酚应用于无痛胃镜麻醉中的效果，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 取 我 院 收 治 的 1 0 0 例 作 为 研 究对象，均为接受无痛胃镜的患者，随机将其分为两组，各50例，其中，对照组男31例，女19例，年龄29～74岁，平均（52.23±4.22）岁；观察组男26例，女24例，年龄24～75岁，平均（51.99±4.18）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

（1）纳入标准：①均接受无痛胃镜检查；②患者年龄＜80岁；③神志清，意识清楚，具有良好的理解沟通能力。

（2）排除标准：①年龄＞80岁；②心肺功能不全者；③对舒芬太尼、丙泊酚过敏者；④伴有严重视力及听力障碍者；⑤依从性差，无法随访及复诊患者。

1.2 方法

要求所有患有患者均做好术前准备工作。在麻醉前10 min含服10 mL盐酸达克宁胶浆，开通患者的外周静脉补液通道，嘱咐患者取左侧卧位，调节鼻导管氧气流量，再进行静脉麻醉。

对照组，使用丙泊酚2.5～3.0 mg/kg，静脉滴注15 s，等到患者睫毛反射停止后开始行胃镜检查。

针对观察组，舒芬太尼0.1 μg/kg静注，在静注后给予丙泊酚1.5～2.0 mg/kg静脉滴注15 s，同样等到患者睫毛反射停止后进行胃镜检查。

1.3 观察指标

两组丙泊酚使用量、苏醒时间比较。两组不良反应发生率比较，包括恶心呕吐、嗜睡、腹痛、呼吸抑制。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组丙泊酚使用量、苏醒时间比较

观察组丙泊酚使用量、苏醒时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组丙泊酚使用量、苏醒时间比较（±s）

表1 两组丙泊酚使用量、苏醒时间比较（±s）

苏醒时间（min）对照组 50 2.22±0.41 16.63±2.21观察组 50 1.79±0.37 12.99±4.26 t组别 n 丙泊酚使用量（mg/kg）7.521 6.215 P＜0.05 ＜0.05

2.2 两组不良反应发生率比较

观察组发生恶心呕吐2例、嗜睡1例、腹痛1例，不良反应发生率8.05%，对照组发生恶心呕吐3例、嗜睡2例、腹痛2例，呼吸抑制4例，观察组不良反应发生率8.0%低于对照组不良反应发生率22.0%，差异有统计学意义（x2=8.115，P＜0.05）。

3 讨 论

无痛胃镜主要是采用静脉麻醉实现检查的顺利进行。其中麻醉药物的选择与麻醉效果之间有紧密联系。丙泊酚是一种新型且短效的静脉麻醉药物，其能够直接作用于外周神经末梢，有效降低心肌耗氧量[2]。但是，有研究显示丙泊酚对中枢神经抑制作用轻，患者容易出现各种不良反应。本次研究结果显示，观察组不良反应发生率8.0%低于对照组不良反应发生率22.0%，差异有统计学意义（x2=8.115，P＜0.05）。

在丙泊酚的基础上联合舒芬太尼，舒芬太尼可有效发挥出镇静、镇痛作用。其起效快，半衰期短，在体内蓄积少，苏醒时间短[3]。本次研究结果显示，观察组丙泊酚使用量（1.79±0.37）mg/kg、苏醒时间（12.99±4.26）min均低于对照组丙泊酚使用量（2.22±0.41）mg/kg、苏醒时间（16.63±2.21）min，差异有统计学意义（P＜0.05）。通过联合麻醉药物使用的方式，可减少丙泊酚使用剂量，有利于降低不良反应发生率。

综上所述，针对接受无痛胃镜的患者采用舒芬太尼联合丙泊酚可减少丙泊酚用量，苏醒时间短，安全性良好，值得临床应用与推广。