咪唑斯汀联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹

纪建兵，祝俊英*

（郧西县中医医院，1.皮肤科；2.儿科，湖北 郧西 442600）

慢性荨麻疹，即CU，属于临床多见的一种皮肤类疾病，据有关资料报道，目前我国慢性荨麻疹的发病率介于15%至20%左右，而且随着人们生活节奏、环境的改变，仍呈现出持续攀升的态势[1]。患者发病后临床表现多以瘙痒性风团为主，不仅治疗难度大，而且极易再发，患者生活质量以及生存质量均会在极大程度上受到不良影响，严重的甚至会危及患者生命安全[2]。现阶段临床治疗所采取的主要方案为咪唑斯汀、西替利嗪、氯雷他定、氯苯那敏等H1受体拮抗剂以及抗生素，但基于多方面因素的共同作用下，临床使用效果与预期效果仍存在一定的差距[3]。本次为了探究更为有效的临床治疗方案，选择我院收治的慢性荨麻疹患者62例分别给予咪唑斯汀缓释片口服、穴位（曲池，足三里）注射卡介菌多糖核酸+咪唑斯汀缓释片口服两种治疗方案比对，具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月～10月于我院接受治疗的慢性荨麻疹患者62例作为研究对象，纳入标准：①所有患者均经过临床检查确保与第3版《临床皮肤病学》[4]中提出的慢性荨麻疹标准符合；②病程超过5周；③皮疹无定处，存在强烈的瘙痒之感；④患者近三个月内不存在激素类药物使用史。排除标准：①存在抗组胺类药物过敏史的患者；②合并其他免疫性疾病的患者；③存在严重脏器官疾病的患者。以患者发病时间的先后顺序将其分为观察组与对照组，各31例。研究纳入对象均签署同意书，经过医学伦理委员会审批后获准。其中，对照组男17例，女14例，平均年龄（47.54±7.98）岁，平均病程（4.12±3.01）年；观察组男18例，女13例，平均年龄（47.09±8.32）岁，平均病程（4.45±2.89）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受穴位（曲池，足三里）注射卡介菌多糖核酸治疗方案：选择浙江万马药业生产的批号为S33020001的卡介菌多糖核酸注射液对患者施以穴位（曲池，足三里）注射治疗，单次使用剂量为1 mL，隔日1次。

观察组患者以对照组患者的治疗方案为基础，口服咪唑斯汀缓释片：选择Sanofi Winthrop Industrie生产的批号为J20080070咪唑斯汀缓释片给予患者口服治疗，单次给药剂量控制在10 mg左右，1次/d。

1.3 观察指标

观察、比对两组慢性荨麻疹患者的治疗效果，判定有效率的标准如下：以Mtlor 4级评分法对患者治疗前后的风团数量、大小以及瘙痒程度进行评判，若治疗后患者症状积分下降≥90%为治疗显效；若治疗后患者症状积分下降介于60%-90%之间为治疗有效；若患者治疗后症状积分下降＜60%，为治疗无效。临床治疗有效率=显效率+有效率[5]。

记录并比对两组慢性荨麻疹患者临床治疗期间出现不良反应的概率，包括恶心呕吐、口干、心律失常以及红肿结节等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗有效率对比

观察组患者治疗有效率为87.10%，高于对照组患者的61.29%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床治疗有效率对比[n（%）]

2.2 两组患者不良反应发生率对比

观察组患者出现不良反应的概率为9.67%，低于对照组患者的32.26%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨 论

作为较为常见的皮肤性疾病，慢性荨麻疹目前并没有统一的病因，而且病情具有较强的顽固性，发病后患者需要接受长期治疗，因此，探讨效果确切且安全性较好的治疗方案具有非常重要的现实意义[6]。咪唑斯汀作为H1受体拮抗剂，不仅应用效果较好，而且具有高选择行，可以对变态反应下细胞释放的粘附分子-1进行有效抑制，进而改善患者的临床症状，但无法对免疫异常情况进行有效纠正，因此无法保证患者预后效果，病情再发的可能性较大[7]。有学者指出，慢性荨麻疹发病影响因素在IgE介导体液免疫之外，还包括细胞免疫，具有Th1/Th2比例失衡的可能。而提取于卡介菌的卡介菌多糖核酸不具备细菌原性，但存在较好的抗原性，可以促进 -干扰素分泌，对Th2细胞增殖产生抑制作用，降低IL-4水平，避免IgE形成[8]。此外，还能对肥大细胞膜进行有效稳定，降低炎症介质水平，促进抗体IgG的产生，最终阻断变态反应，不仅可以改善患者临床症状，还能减少再发的可能性。本次本次为了探究更为有效的临床治疗方案，选择我院收治的慢性荨麻疹患者62例分别给予咪唑斯汀缓释片口服、穴位（曲池，足三里）注射卡介菌多糖核酸+咪唑斯汀缓释片口服两种治疗方案比对，结果显示，观察组患者治疗有效率为87.10%，高于对照组患者的61.29%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者出现不良反应的概率为9.67%，低于对照组患者的32.26%，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在慢性荨麻疹临床治疗期间联合应用卡介菌多糖核酸注射液以及咪唑斯汀缓释片，可以有效缓解患者临床症状，而且安全性较好，不会影响患者机体健康。

综上，对慢性荨麻疹患者行卡介菌多糖核酸与咪唑斯汀联合治疗方案，可以在短期内解除患者临床症状，减少患者病情再发的可能，安全性相对较高。