分析甲巯咪唑联合甘精胰岛素治疗糖尿病伴甲亢的疗效

杨 旭，邰 云

（松原吉林油田医院，1.内分泌科；2.心内二科，吉林 松原 138000）

糖尿病是一种临床常见内分泌疾病，主要以高血糖为主要特征，患者长期处于高血糖状况可引发多种并发症，从而导致患者病情加重。糖尿病患者很容易并发症甲亢，从而加重其病情，影响患者代谢紊乱控制效果。甘精胰岛素是临床治疗糖尿病伴甲亢的常用方法，但患者很容易出现低血糖，治疗效果有限，可考虑联合甲硫咪唑等药物治疗[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 取2 0 1 7 年1 月～2 0 1 9 年1 月 我 院 收 治 的 糖 尿病伴甲亢患者9 0 例作为研究对象，将其随机分为两组，各45例。其中，研究组男25例，女20例，年龄52～76岁，平均（68.2±3.7）岁；对照组男24例，女21例，年龄53～77岁，平均（68.3±3.8）岁，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予单纯甘精胰岛素治疗，单次皮下注射剂量为18 U，每天于睡前注射一次，连续治疗1个月，根据患者具体情况可酌情增减剂量。研究组在对照组基础上加用甲硫咪唑治疗，使用剂量为10 mg/次，每天3次。

1.3 观察指标

记录两组治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖及甲状腺激素水平，并对其进行比较。统计两组患者的低血糖、糖代谢紊乱及甲亢代谢紊乱等不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后各指标比较

研究组治疗后空腹血糖、甲状腺激素及餐后2 h血糖比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组血糖与甲状腺激素指标对比（±s）

表1 两组血糖与甲状腺激素指标对比（±s）

分组 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L） 甲状腺激素（ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 18.3±2.5 5.1±0.8 17.2±2.6 6.9±0.7 13.6±2.5 5.2±0.8对照组 18.2±2.7 8.9±1.2 17.3±2.4 10.4±1.6 13.4±2.8 8.9±1.3 t 0.182 17.675 0.189 13.444 0.357 16.260 P 0.856 0.000 0.850 0.000 0.722 0.000

2.2 不良反应比较

研究组发生不良反应2例，其中低血糖和甲亢代谢紊乱各1例，总发生率为4.44%。对照组3例发生不良反应，其中低血糖2例，糖代谢紊乱1例，对照组发生率为6.67%，差异无统计学意义（x2=0.212，P＞0.05）。

3 讨 论

糖尿病在临床发病率较高，且近年来具有显著上升趋势，在中老年群体中具有较高发病率。糖尿病患者很容易并发甲亢等疾病，对患者机体功能造成较大损害，严重时可引发甲亢性心脏病，增加患者病死率。

现代药理研究证实甘精胰岛素的租用以人体胰岛素相似，在临床治疗中具有较好疗效。甘精胰岛素是临床治疗糖尿病伴甲亢的常用方法，经皮下注射后可持续释放少量甘精胰岛素，从而保持稳定的血药浓度，有效控制患者血糖，但总体效果有限[2]。甲巯咪唑能够抑制甲状腺内过氧化物酶，从而对甲状腺素和三碘甲状腺原氨酶的合成产生抑制作用，具有较好的甲亢治疗效果，受到临床医生和患者的普遍青睐[3]。本研究结果显示，研究组治疗后的甲状腺激素水平以及血糖控制水平均显著优于对照组，且两组不良反应无明显差异，说明联合治疗的血糖和甲状腺激素控制效果显著，且不会增加患者不良反应，具有较高疗效和安全性。

总而言之，糖尿病伴甲亢采用甘精胰岛素结合甲硫咪唑治疗，可有效提高临床疗效，减轻患者不良反应，可推广应用。