阿奇霉素联合甲硝唑治疗慢性盆腔炎患者的临床研究

卢 鑫

（河南省商丘市妇幼保健院药剂科，河南 商丘 476000）

慢性盆腔炎为妇科常见、多发疾病，约占所有妇科疾病的2.63%，以低热、白带增多、月经不调、腰骶部酸痛、下腹坠胀感等为主要临床表现，未得到及时、有效的治疗，可引起异位妊娠、不孕等，严重威胁患者身心健康[1-2]。甲硝唑为临床治疗慢性盆腔炎首选药物，但单一使用效果不理想。阿奇霉素属大环内酯类抗生素，具有抗菌谱广、抗菌活性强、半衰期长等特点。本研究选取我院慢性盆腔炎患者118例，探究阿奇霉素、甲硝唑联合治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院伦理委员会同意批准，选取2017年5月～2019年2月慢性盆腔炎患者118例，根据治疗方案不同分组，各59例。对照组年龄20～47岁，平均年龄（36.13±4.83）岁，病程4个月～5年，平均病程（2.26±0.72）年，炎性包块17例，子宫附件增厚20例，子宫粘连22例；观察组年龄20～47岁，平均年龄（35.84±4.72）岁，病程4个月～5年，平均病程（2.32±0.81）年，炎性包块16例，子宫附件增厚19例，子宫粘连24例。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

（1）纳入标准：符合诊断标准[3]；均表现为不同程度的白带增多、低热、月经不调、下腹坠胀感等；患者知情同意。（2）排除标准：妇科良恶性肿瘤；子宫内膜异位症。

1.3 方法

1.3.1 对照组：头孢拉啶分散片（上海现代制药股份有限公司，国药准字H20000736）、甲硝唑（仁和堂药业有限公司，国药准字H37020817）联合治疗。头孢拉啶分散片0.5 g/次，口服，2次/d；甲硝唑0.4 g/次，口服，2次/d。

1.3.2 观察组：观察组给予阿奇霉素（浙江中同药业有限公司，国药准字H10980112）、甲硝唑联合治疗。阿奇霉素0.5 g/次，口服，1次/d，甲硝唑用法同对照组。两组均持续治疗2周。

1.4 观察指标

（1）疗效。（2）症状改善情况。（3）不良反应。

1.5 疗效标准

症状、体征消失，妇科、B 超检查无异常为痊愈；症状、体征基本消失，B超显示盆腔积液、包块减少2/3以上为显效；症状、体征改善，B超显示盆腔积液、包块减少＜2/3为有效；未达到上述标准为无效。将有效、显效、痊愈计入总有效。

1.6 统计学分析

2 结 果

2.1 疗效

与对照组7 7 . 9 7 % 相比， 观察组总有效率93.22%较高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效对比[n（%）]

2.2 症状改善情况

治疗后观察组子宫及附件压痛、下腹坠胀、附件增厚改善情况优于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 不良反应

对照组发生恶心呕吐1 例（1.6 9%），腹泻1例（1.69%），发生率3.39%（2/59）；观察组发生恶心呕吐4例（6.78%），腹泻4例（6.78%），皮疹2例（3.39%），发生率16.95%（10/59）。观察组不良反应发生率较对照组低（x2=5.937，P=0.015）。

3 讨 论

慢性盆腔炎为常见慢性感染性疾病，好发于已婚育龄妇女，多由急性盆腔炎治疗不彻底所致，具有病程长、易复发等特点，易引发盆腔粘连，形成包块，临床治疗较为困难[4]。慢性盆腔炎发病原因较多，包括生活习惯改变、不注意经期卫生、不健康性行为等，其中不健康性行为影响尤为明显。

表2 两组症状改善情况对比[n（%）]

目前，临床治疗慢性盆腔炎仍以广谱抗生素及联合用药为主，以对主要病原体进行最大程度的覆盖，提高疗效。甲硝唑为硝基咪唑类药物，对梭状芽胞杆菌、革兰厌氧菌、难辨梭菌及阴道滴虫、阿米巴等原虫均较敏感，对厌氧菌确有抗菌作用显著。阿奇霉素为大环内酯类药物，具有抗菌活性强、抗菌谱广、半衰期长、生物利用度高、不良反应少、血药浓度高等优点，临床应用极为广泛。阿奇霉素对人型支原体、淋病双球菌、沙眼衣原体所致的炎症，具有较好的治疗效果，故其可配合甲硝唑治疗慢性盆腔炎。沈萍[5]研究显示，阿奇霉素、甲硝唑联合治疗慢性盆腔炎患者，可加速腹腔炎症吸收，疗效显著。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，治疗后观察组子宫及附件压痛、下腹坠胀、附件增厚改善情况优于对照组（P＜0.05）。表明阿奇霉素、甲硝唑联合治疗慢性盆腔炎患者，可促进症状改善，疗效显著。本研究结果还显示，观察组不良反应发生率较对照组低（P＜0.05）。阿奇霉素、甲硝唑联合治疗慢性盆腔炎患者，可减少不良反应发生，提高安全性。

综上可知，阿奇霉素、甲硝唑联合治疗慢性盆腔炎患者，可促进症状改善，疗效显著，安全性高。