血清Cys-c、CRP及Hcy在糖尿病患者微小血管损伤中的应用价值

张媛媛

（盱眙县中医院检验科，江苏 淮安 211700）

糖尿病肾病的病期较为漫长，在早期没有特异性的症状，所以发病时并没有具体的症状和相关体征，在早期治疗较为困难[1]。基于此，本文特异在同一时期选取我院内治疗或体检的不同人群作为研究对象，重点分析探讨CRP、Cys-c以及Hcy水平对于检测糖尿病肾病的具体诊断价值和意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2016年9月～2018年9月期间收治入院的糖尿病肾病患者共计30例进行研究，其中男性有18例，女性有12例，年龄为32～82岁，平均年龄为（57.1±2.9）岁。另外选择同期我院收治的糖尿病患者作为糖尿病组进行研究，其中男性有17例，女性有13例，年龄为31～83岁，平均年龄为（57.2±2.5）岁。以同期来我院进行体检的健康人群30例作为正常组进行研究，男性有18例，女性有12例，年龄为33～82岁，平均年龄为（57.1±2.3）岁。三组患者的一般资料对比无统计学差异表现（P＞0.05）。

1.2 干预方法

取两组患者的晨起静脉血，利用乳胶增强免疫比浊法检测患者血清Cys-c水平，检测试剂采用浙江康特生物科技公司生产的olympus2700自动生化分析仪检测，血清Cys-c，正常值为（0.55～1.55 mg/L）。利用散色比浊法检测CRP水平，正常值为（0-8mg/L）。利用化学发光微粒子免疫检测法检测Hcy水平，检测仪器采取雅培I2000化学发光仪检测，正常值（5.08～15.39 mg/L）[2]。

1.3 统计学分析

本次研究中所有试验数据均运用SPSS 20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

CRP、Cys-c以及Hcy水平对比中，糖尿病肾病组明显高于其他两组，组间对比具有统计学差异（P＜0.05），糖尿病组和对照组对比无差异（P＞0.05）。且糖尿病肾病组三个检测标准的含量与uALB含量呈正相关（r=0.336、0.351、0.396、P＜0.05）。详见表1

3 讨 论

Cys-c其本身是不受机体活动影响的，其属于一种新型的半胱氨酸蛋白酶抑制剂，主要在人体内的核细胞中产生。Cys-c主要是在肾脏中清除代谢，其分子量低，在生理条件下带有正电荷，所以可以有效的通过肾小球滤过膜，然后由肾小球的近端小管重新吸收和分解[3]。所以，当肾小球出现损伤，Cys-c清除率降低，血清中Cys-c浓度明显升高。所以，目前临床中将Cys-c水平作为体现肾功损害的有效指标。

表1 三组患者检测指标对比（±s）

表1 三组患者检测指标对比（±s）

组别 CRP Cys-c Hcy uALB糖尿病组 1.5±0.6 7.1±5.1 9.6±3.1 11.2±3.9正常组 1.1±0.2 1.9±0.2 7.2±2.1 9.6±3.1糖尿病肾病组 2.9±1.2 21.8±15.4 16.8±5.7 36.2±17.3

CRP是机体内出现急性炎症反应时的有效反应蛋白，其属于非糖基化的聚合蛋白，主要在肝脏内进行合成。CRP中有脂肪细胞分泌的白介素-6以及肿瘤坏死因子刺激，所以有部分学者认为，糖基化的终端产物和肾脏特异性细胞表面受体相结合，从而诱导白介素-6以及肿瘤坏死因子生成。生成后其会刺激肝脏合成CRP，激活人体慢性炎症反应，从而造成肾小球系膜过度氧化，导致细胞增殖、系膜变厚以及一些列肾功能损伤。

Hcy属于蛋氨酸循环过程中的产物，其是含有硫的氨基酸物质。相关研究证明，高半胱氨酸血症和动脉粥样硬化有着直接的联系，同时也是血管性疾病的重要危险因素。半胱氨酸蛋白酶能够促进机体氧化应激反应加剧，抑制一氧化氮活性，从今低密度脂蛋白氧化成为ox-低密度脂蛋白。加速血管内皮细胞损伤，促使血管过度收缩，继而出现微血管病变。这次情况下，患者微血管活性增加。本文研究结果显示，CRP、Cys-c以及Hcy水平对比中，糖尿病肾病组明显高于其他两组，组间对比具有统计学差异（P＜0.05），糖尿病组和对照组对比无差异（P＞0.05）。且糖尿病肾病组三个检测标准的含量与uALB含量呈正相关（r=0.336、0.351、0.396、P＜0.05）。

综上所述，检测糖尿病患者血清Cys-c、Hcy以及CRP水平，能够在早起诊断患者的肾功能，从而提高糖尿病肾病的确诊率，对于改善糖尿病肾病发展以及治疗预防均有重要的意义。