CT技术鉴别诊断结核瘤和肺癌的影像学征象和应用价值

刘晓宇，缪建良*，余鸿鸣

（1.空军杭州特勤疗养中心，浙江 杭州 310007； 2.南京大学医学院附属鼓楼医院医学影像科，江苏 南京 210008）

随着高分辨CT在临床被广泛应用，结核瘤和肺癌的病理研究不断深入，胸部影像学诊断水平得到了明显提升，但是因为病变形态多变性、病变影像学重叠性等负面因素的影响，使得结核瘤和肺癌误诊率较高[1]。为加深结核瘤和肺癌的影像学征象认知，本次研究选取鼓楼医院收治的32例结核瘤患者、39例肺癌进行多层螺旋CT诊断，以此为临床鉴别诊断结核瘤和肺癌提供依据。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年11月～2018年12月鼓楼医院收治的结核瘤患者3 2 例、肺癌患者3 9 例作为研究对象。纳入标准：（1）均经穿刺活检或者病理证实[2]。（2）均摄有X线检查且影像学资料完整者。排除标准：未经病理证实者。其中，结核瘤患者男17例，女15例，年龄35～73岁，平均年龄（59.48±3.16）岁，均为孤立性结核瘤；肺癌患者男24例，女15例，年龄34.8～72.9岁，平均年龄（59.73±3.29）岁，均为周围型肺癌。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

体位：仰卧位；嘱咐患者深呼气，然后屏气扫描。仔细扫描肺尖至于肺底的全区间。待获取结核瘤和肺癌相关诊断信息进行层厚1 mm以及层距1 mm的薄层重建以便行增强扫描。

1.3 观察指标

分析结核瘤和肺癌的形态以及内部结构等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

32例结核瘤患者的病灶情况显示为左肺18例，右肺14例，39例肺癌患者的病灶情况显示为左肺21例，右肺18例，结核瘤、肺癌的大多数影像学征象对比差异不显著，边缘光滑、不均匀强化检出率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 结核瘤与肺癌的比较（n，%）

3 讨 论

近年来我国吸烟人群不断增加，并且经济快速发展使得工业程度提升，综合因素下使得肺癌发生率与日俱增，在临床中肺癌的影像学诊断对于早发现、早治疗有重要意义[3]。

本次研究的结果表明，周围型肺癌的病灶分布与结核瘤在病灶分布方面无明显差异，并不会为鉴别诊断肺癌与结核瘤提供依据。此外周围型肺结核的主要表现与孤立性肺结核瘤相同，均为球形，临床对周围型肺癌、孤立性肺结核瘤患者的鉴别主要通过影像学特征进行判断，结合本次研究结果以及临床资料，可以发现肺癌有一些不同影像学表现。韩文广[4]等人在临床研究表明充气支气管征可作为鉴别诊断周围型肺癌、孤立性肺结核瘤的相关依据，本次研究未发现周围型肺癌有充气支气管征征象，而结核瘤中此种征象检出率较低，可作为特殊征象为临床鉴别诊断周围型肺癌、孤立性肺结核瘤提供依据。

综上所述，CT扫描技术可凭借充气支气管征等对鉴别诊断肺癌、肺结核瘤，对提高两种疾病诊断水平均有重要意义。值得临床推广与应用。