腔内彩超诊断子宫下段瘢痕妊娠的价值分析

李玉荣

（内蒙古自治区赤峰宝山医院，内蒙古 赤峰 024076）

由于近年来剖宫产率越来越高，近而使得瘢痕妊娠的发生率也在逐渐攀升。临床早期的子宫下段瘢痕妊娠的表现并不很明显，一般如果患者伴有少量阴道出血以及腹痛，就容易误诊为流产，然后选择通过刮宫来为患者进行医治，影响患者生命安全[1]。因此，及时对子宫下段瘢痕妊娠做出正确的诊断具有重大意义。本次研究就主要分析在子宫下段瘢痕妊娠中，应用腔内彩超进行诊断的诊断价值影响，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2017年1月22日～2019年1月22日期间的收治的70名剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的患者作为研究对象，将其随机抽签分配组成实验组（n=35）和对照组（n=35）,实验组患者平均年龄（27.35±2.14）岁；平均孕周（9.8 7±2.4 3）周；对照组患者平均年龄（27.64±2.09）岁；平均孕周（9.76±2.51）周。两组患者的一般资料无明显差异P＞0.05，可以进行对比。

1.2 方法

对照组患者安排腹部采超进行诊断：确保患者膀胱为充盈状态之后进行诊断，采用仰卧体位姿势，在患者腹部以及彩超仪探头给予涂抹适量的耦合剂，探头频率一般设置为7 MHz左右，然后将探头以纵切方向、斜切方向、横切方向对患者的腹部进行检查。对患者的子宫和双侧附件仔细检查，并且对宫颈情况、血流回声情况、着床位置等给予密切监测,同时对切口瘢痕肌层厚度以及其流血情况进行详细查看。

实验组安排彩色多普勒超声仪为患者进行诊断, 诊断前安排患者排尿，然后超声仪探头频率一般设置为7 MHz左右，消毒铺巾，仰卧取截石位, 取适量耦合剂涂抹在探头上,然后套上无菌避孕套，然后将探头推进阴道，注意动作轻柔缓慢，然后将探头在患者宫腔里面进行纵向以及横向扫描。对患者的子宫和双侧附件仔细检查，并且对宫颈情况、血流回声情况、着床位置等给予密切监测,同时对切口瘢痕肌层厚度以及其流血情况进行详细查看。

1.3 观察指标

观察记录两组患者经过两种诊断方法诊断出的类型数量以及诊断准确率。

1.4 统计学方法

实验数据采用S P S S l 7.0 软件进行分析，组间正态资料用（±s）表示，比较行t检验，诊断准确率用（%）表示，比较行x2检验，P＜0.05说明差异具备统计学意义。

2 结 果

参考病理组织诊断结果，对照组患者诊断为胚囊型的有15名，诊断为包块型的患者10名，误诊为宫内妊娠的患者有6名，误诊为流产型的患者有4名，诊断准确率为71%；实验组患者诊断为胚囊型的有19名，诊断为包块型的患者14名，误诊为宫内妊娠的患者有1名，误诊为流产型的患者有1名，诊断准确率为94%（P＜0.05）见表1。

表1 两组患者诊断结果比较情况对比[n（%）]

3 讨 论

剖宫产术后子宫下段瘢痕妊娠的具体引发机制，临床研究还没有明确定义，有研究人员认为可能和子宫切口瘢痕处的解剖方法有关[1],也有研究人员认为可能和剖宫产术后切口愈合效果不佳有关[2]。随着超声技术的不断发展，特别是彩色多普勒超声不仅能够很好的呈现出患者的孕囊位置以及对切口瘢痕，还可以很好的观察患者的瘢痕肌层厚度、孕囊着床以及血流等具体情况。

在笔者此次研究中，结果显示，采用腹部彩超进行诊断的对照组患者，诊断准确率为71%；而通过腔内彩超诊断的实验组患者，诊断准确率为94%差异显著（P＜0.05），说明腔内彩超诊断的诊断准确率高，误诊率低，具有良好的诊断价值。