90例急性心脑血管疾病昏迷患者的急诊护理

宋佳倩，谢志伟，董 慧

（内蒙古医科大学第二附属医院手显一科，内蒙古 呼和浩特 010030）

急性心脑血管疾病是急诊科比较常见的一种重症疾病，本病的发生与心脑血液循环障碍有关，一旦心脑血液循环受阻，就会导致大脑缺氧，使患者出现昏迷甚至死亡[1]。急诊护理对于帮助急性心脑血管疾病昏迷患者恢复健康非常重要，能够有效避免死亡事件的发生。选择在我院急诊科治疗的90例急性心脑血管疾病昏迷患者，旨在探讨和总结科学有效的急诊护理措施，希望为改善临床急救结局提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年12月我院急诊科收治的急性心脑血管疾病昏迷患者90例作为研究对象，所有患者均对整个研究过程及意义完全了解。通过随机分组方法将其分为观察组与对照组，各45例。其中，观察组男24例，女21例，年龄40～73岁，平均（55.32±8.10）岁，病程0.2～1.3年，平均（0.81±0.03）年；对照组男22例，女23例，年龄41～75岁，平均（56.90±7.74）岁，病程0.3～1.4年，平均（0.80±0.02）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理方法，即遵医嘱监测生命体征和用药，观察组采取急诊护理方法，具体措施如下：（1）呼吸道护理：急性心脑血管疾病昏迷患者咳嗽反射与吞咽能力消失，呼吸道分泌物无法及时排除容易造成气道阻塞引发窒息。急诊护理人员接诊后需要及时清理患者口腔内的分泌物和呕吐物，保持正确体位，将头偏向一侧，若发现窒息情况及时进行吸氧治疗，缓解脑部肿胀并降低颅内压，必要时需行使用呼吸机辅助通气，最大限度减轻脑损伤程度。（2）生命体征观察：急诊抢救过程中需注意观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、心率等生命指标，观察患者意识状态，判断昏迷程度深浅，一旦出现异常情况立即汇报给主治医生并配合处理。（3）建立静脉通道：迅速建立两条以上静脉通道，快速及时的输入药物，预防和减少伤残。（4）并发症护理：针对患者不同并发症采取相应的护理措施，对尿失禁者留置尿管，记录尿液颜色、量及性状变化；对严重昏迷无法自主翻身者需要叮嘱家属定期给予翻身、叩背，保持床面整洁干燥；观察呕吐物和大便颜色、性状，及时发现胃出血情况并采取干预措施。

1.3 观察指标

比较两组抢救成功率、急救时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者的抢救结局对比， 差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组抢救结局对比

3 讨 论

急性心脑血管疾病是一种危害性极强的疾病，抢救难度增大，若能够给予及时的抢救和科学护理，则能够大大提高抢救效果[2]。研究显示患者发病后1小时内是抢救的黄金时间，在此期间开展急诊护理显得尤为重要。

本次研究对观察组45例患者给予急诊护理，结果显示观察组抢救成功率明显高于对照组，而且急救时间缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。在救治急性心脑血管疾病昏迷患者的过程中，首先需要保持呼吸道通畅，避免出现呼吸暂停或窒息的情况[3]。严密监测生命体征变化，以便及时采取相应的干预措施，对颅内压升高者给予利尿剂、甘露醇等降颅压药物，同时预防和减少尿道感染、压疮等并发症[4]。由于本病起病突然，在临床救治过程中，患者家属容易出现紧张、焦虑等情绪，急诊护理人员需要做好家属的心理疏导工作，及时交待患者病情变化，保持情绪稳定以便在患者病情稳定后提供有效的帮助[5]。

综上，对急性心脑血管疾病昏迷患者采取合理有效的急诊护理措施临床价值显著，对改善抢救结局意义突出，值得推广。