子宫全切后采用个性化护理 和盆底肌训练对盆底功能恢复的效果研究

钱 咪

（江阴市人民医院，江苏 无锡 214400）

经本院数据研究发现，目前，子宫恶性肿瘤患者人数在日益增加，在妇科临床中常见的恶性肿瘤主要为宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌，此类疾病对患者生命安全造成极大的威胁，因此引起了社会的广泛关注。在临床中对子宫恶性肿瘤常采取子宫全切除治疗，术后易造成宫颈周围组织破坏、生理结构破坏、神经损伤、血管功能障碍、阴道松弛及盆底功能失常等情况，从而影响患者的正常生活。因此，在子宫全切除后采用个性化护理和盆底肌训练[1]，保证在手术后有效快速帮助患者恢复盆底肌功能，尽早给患者带来福音[2]。本文抽取我院子宫全切40例患者采用个性化护理和盆底肌训练恢复盆底功能的研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2018年1月～2019年7月期间到我院进行子宫全切术的患者40例，按照单双数方法分为参照组（20例）和研究组（20例）。参照组患者年龄48.5～65.5岁，平均年龄（55.6±3.5）岁宫颈癌7例，子宫内膜癌8例，卵巢癌5例。研究组患者年龄49.6～64.8岁，平均年龄（56.4±2.9）岁，宫颈癌8例，子宫内膜癌7例，卵巢癌5例。两组资料在疾病情况，年龄等相关资料对比（P＞0.5）,差异不明显，无统计学意义。

1.2 纳入标准

（1）参与本次研究的40例患者及家属均对本次研究内容完全知情，愿意积极配合治疗，自愿签署知情同意书；（2）纳入对象经过我院影像学、病理学诊断确诊且符合本次诊断标准的患者；（3）无心脏病、精神病、神经肌肉病变等其他类型重大疾病。

1.3 方法

参照组：采用常规护理，包括膀胱冲洗、药物管理等。研究组：在参照组基础上采用个性化护理并进行盆底肌功能锻炼。方法如下：（1）健康宣讲及心理护理。在进行盆底肌功能锻炼前，了解患者的盆底肌肉结构、症状等基本资料，结合患者的文化背景、接受能力制定适合患者的护理方案和锻炼方式。护理人员进行健康宣讲，让患者了解疾病发生的原因、术后盆底肌康复相关知识和盆底肌恢复训练的方法等，积极解答患者的疑问，增强患者的信任度和配合度。向患者多讲解治疗成功的病例，消除患者的紧张、不安等情绪，提高患者对抗疾病的信心。（2）盆底肌功能锻炼：①屈髋外展锻炼。指导患者采用左侧卧位，双侧膝关节屈曲并拢，让患者的躯体、脚掌保持在直线水平，脊柱和骨盆处于中立位置，当患者吸气时根据自身身体情况缓慢外旋右髋关节，维持5～10 s后缓慢回位，每次连续训练15次，后换右侧以相同训练方式进行训练，每组锻炼30次，每日2组。②会阴锻炼。引导患者排空膀胱，采用立位、坐位或仰卧位，缓慢的深呼吸，吸气时缓慢收缩会肛门和会阴，集中意念进行收缩，保持15～20 s，呼气时缓慢放松，反复训练15次左右，每组锻炼15次，每日2组。③屈髋抬腿锻炼。引导患者左侧卧位，伸直左腿，右腿屈膝放在左腿前方，保持身体稳定，吸气时尽可能的伸直左脚尖，呼气时抬起左腿，后换右腿以同样的方式进行训练。反复训练20 min左右，每日锻炼3次。（3）皮肤护理管理。患者进行盆底肌功能锻炼期间，叮嘱患者勤换衣服，保持切口周围皮肤干净、清爽。护理人员定期查看切口愈合情况，定期使用消毒液进行擦拭，如发现切口出现红肿、裂开等症状，及时进行治疗。（4）环境干预。对患者休息病房的周边环境进行噪音干预，让患者在安静的环境里得到充分的休息，从而加快患者的身体康复。

1.4 观察指标

由同一医护人员对参与本次研究的所有患者进行术后盆底肌肉测量，测量包括患者的阴道收缩持续时间、阴道静息压、阴道收缩压。采用我院患者反馈表进行评价，满分100分，评分大于90分为非常满意，评分在70～90分之间为满意，评分小于70分为不满意。

1.5 统计学方法

将本次研究所涉及数据通过SPSS 19．0软件进行处理分析，“±s”表示计量数据，采用t检验，用“n(%)”表示计数资料，采用x2检验。当P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的盆底功能对比

研究组患者接受个性化护理及盆底肌训练后，其患者的阴道持续收缩时间、阴道静息压、阴道收缩压明显高于参照组（P＜0.05）。差异具有统计学意义。详见表1。

2.2 两组患者的满意度对比

研究组患者接受个性化护理及盆底肌训练后，其患者的满意度显著高于参照组。（P＜0.05）。差异明显，具有统计学意义。详见表2。

表1 两组患者干预后盆底功能对比（±s，n=20）

表1 两组患者干预后盆底功能对比（±s，n=20）

阴道收缩压（cmH2O）研究组 4.12±0.98 29.45±3.46 29.54±1.58参照组 3.01±0.54 21.11±2.86 24.01±2.03 t组别 阴道持续收缩时间（s）阴道静息压（cmH2O）6.451 7.263 8.241 P＜0.05

表2 两组患者的满意度对比[n（%）]

3 讨 论

随社会科技的不断发展，对生活的质量要求逐步增加，女性妇科健康也逐渐受到人们的关注。为了有效的提高患者的盆底肌力，保障患者的性生活，术后对患者盆底肌肉训练是非常有必要的[3]。与此同时，在对患者进行康复训练时，实施个人性化护理，更能保障患者的训练效果。

本次研究，研究组患者在接受个性化护理及盆底肌训练后，患者的阴道持续收缩时间为（4.12±0.98)s，阴道静息压为（29.45±3.46）cmH2O，阴道收缩压为（29.54±1.58）cmH2O，参照组患者的阴道持续收缩时间为（3.01±0.54)s，阴道静息压为（21.11±2.86）cmH2O，阴道收缩压为（24.01±2.03）cmH2O，对比两组数据，研究组明显高于参照组（P＜0.05）。满意度方面，研究组患者满意度为95%显著高于参照组的70%（P＜0.05）。这说明子宫全切后采用个性化护理和盆底肌训练对患者盆底功能恢复有显著效果，提高了患者的满意度，值得在临床中推广。