延续健康教育对脑梗死后遗症患者锻炼依从性 及康复效果的影响分析

王 彬

（常熟琴湖惠民医院，江苏 苏州 215506）

脑梗死属于脑血管疾病，在临床中比较常见，该疾病致残率较高，存在多种后遗症，例如偏瘫、失语、面瘫等等[1]。针对脑梗死后遗症，临床中多采用康复锻炼的方式帮助患者恢复日常生活活动能力，但锻炼周期较长，恢复过程十分痛苦，这使得许多患者不得不放弃锻炼[2]。本文将要对延续健康教育对脑梗死后遗症患者锻炼依从性及康复效果的影响进行研究，并选取了2017年5月～2018年5月我院收治的50例脑梗死后遗症患者展开调查，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院收治的50例脑梗死后遗症患者进行研究分析，患者入组时间为2017年5月～2018年5月，采用随机分组法将患者分为干预组和普通组，普通组给与常规健康教育进行康复锻炼，干预组采用延续健康教育，每组25例患者。干预组有7例男性和18例女性，患者年龄58～82岁，平均年龄（72.8±1.7）岁，患者病程4个月～2.3年，平均病程（1.4±0.7）年；普通组有9例男性和16例女性，患者年龄56～80岁，平均年龄（72.3±1.6）岁，患者病程3.2个月～2.5年，平均病程（1.5±0.6）年。两组患者一般资料比较无显著差异（P＞0.05），能够进行分组研究。

纳入标准：所有患者经诊断均可确诊为脑梗塞；患者与家属同意进行本次研究；研究获得了我院伦理委员会批准。

排除标准：排除智力障碍患者；排除认知功能障碍患者；排除肢体残缺患者；排除患有恶性肿瘤疾病的患者。

1.2 方法

普通组患者仅在住院治疗期间进行康复锻炼，指导患者用药，由医护人员一对一、一对多帮助患者展开康复锻炼，锻炼内容包括肢体关节锻炼、手部抓握能力锻炼、发音训练等等。其中干预组患者在出院前，留取患者联系方式，主要包括移动电话、座机、网络联系方式以及家庭住址，以便实施延续护理，具体内容如下：

1.2.1 电话随访

患者出院一周内，进行1～2电话随访，询问患者在出院后是否坚持康复锻炼、锻炼的方式、内容、场地、强度和时间等等，并给出针对性的指导意见。一周内进行一次家庭随访，查看患者生活环境，为患者在居家环境中开辟一个适合的锻炼的场地。

1.2.2 微信访问

分别在出院后1周、2周、4周进行微信随访，可以与患者进行语言和视频沟通，通过视频查看患者锻炼情况，分析患者的锻炼方式是否正确，并向患者演示正确的锻炼方法。此后每月进行一次视频通话，给与患者锻炼指导，坚持六个月。

1.2.3 延续性健康教育

组建护患交流群，定期在群内发布有关脑梗死后遗症患者的健康知识，例如病因、治疗方式、锻炼方式、锻炼效果等等，提高患者的认知度，同时增强患者康复信心。定期与患者进行线上沟通，开解患者不良情绪，管理和监督患者，确保患者遵医嘱进行锻炼。

1.3 观察指标

评价两组患者的锻炼依从性：患者完全遵医嘱展开康复锻炼为依从；患者能够部分遵从医嘱进行锻炼为一般依从；基本无法遵医嘱进行锻炼为不依从，依从性=（依从+一般依从）/25×100%。依据《中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表》评价两组患者的语言功能和肢体功能，总分100分，分数越高代表功能越强。

1.4 统计学分析

研究使用SPSS 22.0进行统计学分析，其中计数资料以（%）表示，使用x2检验，计量资料以（±s）表示，使用t值检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗依从性分析

干预组患者锻炼依从性为96%（24例），普通组患者锻炼依从性为64%（16例），两组数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的治疗依从性比较

2.2 两组患者的恢复情况分析

干预组患者语言功能评分为（81.6±10.8）分，肢体功能评分为（67.8±6.2）分，各项数据高于普通组（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

近几年，社会医学水平不断提高，脑梗死的临床致死率逐渐降低，但其致残率仍然是临床中的一个难题。康复锻炼属于康复医学范畴，是当前临床中应对脑梗死后遗症的主要方式，通过循序渐进的进行锻炼，可以逐步恢复患者自理能力，改善其生活质量。但康复锻炼过程十分痛苦，周期较长，若长期坚持在医院进行训练，则费用较高，若出院锻炼，在缺少医生监督的情况下，患者依从性比较差[3，4]。在充分考量患者经济问题和依从性问题下，临床认为通过延续健康教育的方式可以有效提高患者康复锻炼的依从性。延续健康教育在患者出院后，仍然能够持续的对患者进行监督和指导，其方式比较多样化，如电话访问、微信访问、家庭随访等等，在延续健康教育中，医生可以通过上述手段及时了解到患者的锻炼情况，并给与监督和指导[5，6]。此外，延续健康教育能够让患者感受到足够的社会支持和医护人员的关注，帮助其建立康复信心和治疗决心。

表2 两组患者的恢复情况比较[（±s）,分]

表2 两组患者的恢复情况比较[（±s）,分]

组别（n=25） 语言功能 肢体功能干预组 81.6±10.8 67.8±6.2普通组 72.1±8.4 60.5±4.8 t 3.4717 4.6551 P＜0.05 ＜0.05

从本次研究结果来看：干预组患者在实施延续健康教育后，其锻炼依从性更高，且肢体功能和语言功能的恢复效果也优于普通组。研究数据充分说明了延续健康教育的实际价值。

综上所述：延续健康教育能够提高脑梗死后遗症患者锻炼依从性，促进患者语言功能及肢体功能的恢复，有利于提高患者生活质量。