糖尿病外周血管病变介入治疗的临床效果观察

张 义

（山西省大同市第三人民医院肿瘤介入科，山西 大同 037008）

临床较为常见且发病率较高的一种疾病则为糖尿病，一旦发病，需长时间从多方面进行控制，且药物服用时间长，疾病主要表现为高血糖，严重影响其血管，患者易发生外周血管病变[1]，甚至糖尿病足、截肢等，严重影响其生存质量和生活质量。临床治疗此疾病主要采用介入治疗、手术治疗、药物治疗等方式，以往多给予药物治疗，疗效不突出。介入治疗属于新型微创疗法，具有可重复操作、高效、安全等有事，已在临床得到广泛应用。现纳入80例糖尿病外周血管病变患者分组讨论介入治疗的优势。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按治疗方式分组8 0 例外周血管病变患者。入选标准：①患者均接受临床各项检查得到确诊；②患者与其家属均同意此次诊治方案。排除标准：①精神、智力障碍者；②全身免疫性疾病者；③器官功能障碍者；④无法配合或拒绝此次治疗者。对照组：Fontaine分级：9例0级，12例1级，11例2级，4例3级，4例4级，年龄41～68岁，平均为（54.3±1.1）岁，病程时间1.3～7年，平均为（4.3±0.5）年，女性19例，男性21例；研究组：Fontaine分级：8例0级，11例1级，10例2级，5例3级，6例4级，年龄42～69岁，平均为（54.8±1.2）岁，病程时间1.4～7.3年，平均为（4.5±0.4）年，女性18例，男性22例。患者基本资料差异小（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规治疗，按照其实际病情，给予胰岛素治疗和日常饮食管理，已发生溃疡者，需清理溃疡部位，进行药敏试验和分泌物培养，针对性给予抗生素，治疗中询问患者下肢感觉，观察足背动脉搏动和下肢皮肤颜色等。

研究组接受介入治疗，检查其下肢血管和皮肤状况，明确掌握其病情，用Sedinger技术实施股动脉穿刺置管，造影检查下肢动脉，明确外周血管病变程度和位置后，用导管、导丝等通过闭塞或狭窄病变部位，再用球囊扩张病变位置，若扩张不理性，则可给予支架术治疗，术后10 d时，可给予抗感染、抗凝处理。

1.3 指标判定

治疗前、治疗后1 周时测定其血糖指标，包含2 h后血糖（2HPG）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）等。

治疗前、治疗后1周时用VAS量表评估患者疼痛程度，0～10分（无痛-剧烈疼痛）。用自制踝肱功能评分量表评估患者踝肱功能，量表分值为0-100分，包含行走、坐立等项目，评分越高越良好。

记录其不良反应，包含呼吸衰竭、恶心呕吐、血压增高等方面。

1.4 统计学方法

采用统计学软件（SPSS 13.0版本）进行数据分析，血糖指标、VAS评分、踝肱功能评分等计量资料采用均值±标准差（±s）表示，采用t检验，不良反应等计数资料采用%表示，采用x2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症

研究组并发症5%低于对照组27.50%（P＜0.05），见表1。

表1 比较不良反应[n(%)]

2.2 踝肱功能评分、VAS评分

治疗前组间踝肱功能、VAS评分差异小（P＞0.05），治疗后，研究组踝肱功能高于对照组，VAS评分低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 比较踝肱功能评分、VAS评分（分，±s）

组别 n 治疗前 治疗后踝肱功能 VAS 踝肱功能 VAS研究组 40 62.32±1.11 6.32±1.21 85.32±2.32 2.35±0.32对照组 40 62.33±1.21 6.33±1.22 74.65±2.35 3.65±0.21 t -- 0.0385 0.0368 20.4354 21.4810 P -- 0.9694 0.9707 0.0001 0.0001

2.3 血糖指标

治疗前组间血糖指标差异小（P＞0.05），治疗后，研究组2HPG、FPG、HbA1c均低于对照组（P＜0.05），见表3。

3 讨 论

糖尿病发病后若不接受有效诊治，会诱发多种并发症，其中最为常见的一种则为外周血管病变，此疾病发病后下肢动脉粥样硬化，血管腔小，甚至发生官腔闭塞，进而出现局部组织坏死，主要表现为足趾溃疡、间歇性跛行、下肢静息痛等，甚至截肢，严重影响其生活和学习。现主要治疗方式包含手术治疗、介入治疗、药物治疗，达到改善疾病预后和生活质量的目的。但药物和手术治疗，疗效不理想，疾病复发率高[2]。随着各项医学技术逐步改进，微创技术已在此疾病治疗中得到了广泛应用，此方式具有可重复操作、安全性高、创伤性小等优势，疗效突出。

表3 比较血糖指标（±s）

表3 比较血糖指标（±s）

组别 n 治疗前 治疗后HbA1c（%） FPG（mmol/L） 2HPG（mmol/L） HbA1c（%） FPG（mmol/L） 2HPG（mmol/L）研究组 40 8.32±0.75 9.11±1.02 8.35±0.21 6.81±0.81 6.41±1.21 7.10±1.41对照组 40 8.31±0.74 9.12±1.01 8.36±0.22 7.95±0.82 8.52±1.22 7.92±1.42 t-- 0.0600 0.0440 0.2079 6.2554 7.7664 2.5916 P-- 0.9523 0.9650 0.8358 0.0000 0.0000 0.0114

本研究结果显示，研究组踝肱功能、VAS评分、血糖指标等优于对照组，表明糖尿病外周血管病变接受介入治疗，更具应用价值。其原因为：介入治疗对足背动脉搏动有加强作用，肉芽组织生长得到促进，肢体麻木等症状被改善，进而缓解局部疼痛，改善踝肱功能[3]。介入治疗通过特殊的导丝或导管把球囊置入到血管狭窄或堵塞部位，扩张血管，按照病情置入特殊支架[4]。随着医学界对介入治疗的深入研讨，此方式可打通足背动脉闭塞血管，改善肢体供血。

综上，介入治疗糖尿病外周血管病变，可显著控制其病情，降低并发症，高效安全。