不同中医证型的中重度痤疮和肠道菌群相关性的初步研究

王佳媚，杨同堂

（甘肃省定西市陇西县第一人民医院，甘肃 定西 748100）

痤疮是临床上常见的皮肤疾病，属于毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，好发于青少年时期。而中重度痤疮属于寻常痤疮中的毁损性疾病，且患者常留下色素沉着、难以恢复的疤痕，影响患者美观及生活[1]。临床研究表明[2]：痤疮的发病与体制、睡眠不足、面部清洁等有关，且认为其发病与肠道菌群存在紧密的联系，但是二者的相关性研究较少。因此，因此，本文采取病例对照方法进行研究，探讨不同中医证型的中重度痤疮与肠道菌群的相关性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选 择2 0 1 6 年6 月～2 0 1 8 年4 月 治 疗 的 中 重 度 痤疮患者7 8 例，男4 6 例，女3 2 例，年龄（1 4 ～4 2）岁，平均（3 2.1 5±5.7 7）岁；病程（1 ～6）月，平均（3.1 5±0.5 9）月。纳入标准：（1）均符合2 0 1 0 年中国临床皮肤病学中痤疮诊断标准，且均为中度（III°）、重度（IV°）；（2）均能遵医完成有关检查、诊断；排除标准：（1）近1个月给予抗生素治疗者；（2）近1个月使用益生菌、促肠道动力药物使用者；（3）合并凝血异常、精神异常或伴有自身免疫疾病者。

1.2 方法

（1）参考2017年中华中医药学会皮肤科分会拟定的痤疮对患者进行分型（肺经风热证、湿热蕴结证、痰淤结聚证、冲任不调型）；（2）肠道菌群DNA测定。所有患者入院后采集粪便标本，采用PCR方法完成肠道菌群DNA提取。采用SDS方法完成对样本基因组DNA的提取，然后利用琼脂糖凝胶电泳完成DNA纯度、浓度测定，在离心管中取少许样本，利用无菌水稀释，将样本稀释到1ng/uL；以稀释后的基因组DNA为模板，根据测序区域的选择，利用Barcode特异引物完成PCR测定。对目的条目给予qiafen公司提供的胶回收试剂盒回收产物[3]。（3）相关性分析。采用SPSS Pearson 相关性分析软件对不同中医证型的中重度痤疮与肠道菌群进行相关性分析。

1.3 统计分析

采用SPSS 18.0软件处理，计数资料行x2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

肺经风热证、湿热蕴结证肠道菌群数比较均无统计学意义（P＞0.05）；痰淤结聚证、冲任不调型肠道菌群数比较均无统计学意义（P＞0.05）；痰淤结聚证、冲任不调型肠道菌群数高于肺经风热证、湿热蕴结证（P＜0.05）；SPSS Pearson 相关性分析结果表明：中重度痤疮和肠道菌群数与肺经风热证、湿热蕴结证无相关性（P＞0.05），与痰淤结聚证、冲任不调型呈正相关性（P＜0.05），见表1。

表1 不同中医证型中重度痤疮和肠道菌群数比较（±s）

表1 不同中医证型中重度痤疮和肠道菌群数比较（±s）

与冲任不调型、痰淤结聚证比较，aP＜0.05

中医证型 例数 肠道菌群肺经风热证 22 5.39±0.52a湿热蕴结证 31 5.40±0.53a痰淤结聚证 15 9.51±0.74冲任不调型 10 8.99±0.69

3 讨 论

肠道菌群可以分为益生菌、中性菌及有害菌三种。益生菌是有益菌，包括各种双歧杆菌、乳酸菌，是人体健康必不可少的要素；中性均具有双重作用，在正常情况下对健康有益，但是一旦失控则会从肠道转移到其他部位，能引发多问题有害菌；而有害菌则能引起机体致病。从本研究结果看出：痰淤结聚证、冲任不调型肠道菌群数高于肺经风热证、湿热蕴结证（P＜0.05）；SPSS Pearson 相关性分析结果表明：中重度痤疮和肠道菌群数与肺经风热证、湿热蕴结证无相关性（P＞0.05），与痰淤结聚证、冲任不调型呈正相关性（P＜0.05），对于痰淤结聚证、冲任不调型中重度痤疮肠道菌群数量较多，能加剧疾病发生、发展。

综上所述，不同中医证型中重度痤疮和肠道菌群存在紧密的联系，加强肠道菌群测定能评估患者预后，指导临床治疗。