急诊治疗老年重症心力衰竭患者的效果

孙庭柱，贾艳玲

（1.内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院，内蒙古 通辽 028000； 2.内蒙古通辽市精神卫生中心，内蒙古 通辽 028000）

目前临床常见的急诊内科疾病是重症心力衰竭，主要在老年群体中发病率高，原因是机体免疫力或抵抗力下降造成各器官功能减退，临床表现出呼吸困难、发绀或胸痛心慌等症状，若不及时采取对症治疗措施，极易威胁患者的生命健康，因此根据病情切实采取对症治疗措施是很重要的，提高临床疗效，对改善预后具有重要意义。为分析急诊治疗老年重症心力衰竭患者的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2019年4月我院收治老年重症心力衰竭患者54例作为研究对象，将其随机分为研究组与对照组，各27例。其中，研究组男15例，女12例，年龄60～74岁，平均年龄（68.32±7.05）岁；对照组男16例，女11例，年龄61～78岁，平均年龄（68.45±7.13）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。①纳入标准：临床确诊符合重症心力衰竭诊断标准；自愿参与；医院伦理委员会审核同意。②排除标准：家族遗传性或传染性疾病；意识障碍；所用药物过敏；沟通障碍；临床资料不全。

1.3 方法

对照组实施常规治疗，根据患者病情给予其强心剂、硝普钠与利尿剂等常规治疗措施。研究组在对照组的基础上采用厄贝沙坦氢氯噻嗪（天津怀仁制药有限公司生产，国药准字H20090098）治疗，3次/日，每次服用4粒，同时联合美托洛尔（国药准字H31021676，集成药厂生产）治疗，患者每次口服25～50 mg，每日2次。

研究对象持续用药时间是1月。

1.4 疗效判断标准

心脏功能：测定两组B型钠尿肽（BNP）与左心室射血分数（LVEF）。

临床疗效：显效：胸痛或心慌等症状消失，心功能改善2 级以上；好转：症状改善明显，心功能改善1级；无效：与上述条件不符。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 心脏功能

研究组较对照组BNP水平低，LVEF较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 心脏功能（±s）

表1 心脏功能（±s）

组别 BNP水平（ng/L） LVEF水平（%）研究组（n=27） 246.83±20.29 46.38±6.13对照组（n=27） 900.05±24.65 38.32±6.01 t 106.3136 4.8785 P 0.0000 0.0000

2.2 疗效

研究组有效率较对照组均高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 疗效[n（%）]

3 讨 论

重症心力衰竭是临床常见疾病，主要发病机制是心脏无法静脉回流不能满足血液供应造成机体发生体循环静脉淤血，临床表现出呼吸困难或胸闷等症状，因此采取常规药物治疗措施改善预后，主要包含强心剂或利尿剂等，但停药后维持时间仅仅是10 min，大剂量使用极易造成患者出现严重低血压，使得最终的治疗效果欠佳。

有研究报道，对老年重症心力衰竭患者采用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗能改善预后效果，前者药物属于复合剂，其能有效改善机体血压水平过高症状，降低血容量水平，提高血浆肾素活性与醛固醇含量，便于达到良好的治疗目的；后者属β1受体阻滞剂，其能有效抑制机体内儿茶酚胺释放量，缓解心脏负荷量，减缓心率并抑制心脏收缩，从而达到良好的治疗效果。

陈锐等研究中明确指出[2]，美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭患者能改善预后情况，提高其生活质量，改善患者心脏功能，提高治疗效果，具有时效性与可靠性，本次研究中，研究组较对照组BNP水平低，LVEF较对照组高，有效率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭患者采用能改善心功能，提高临床疗效，改善预后，值得借鉴。