组合式外固定器在复杂四肢骨折治疗中的应用效果观察

帕尔哈提·瓦哈甫

（新疆医科大学第六附属医院，新疆 乌鲁木齐 830002）

复杂四肢骨折患者软组织严重损伤和膝关节功能受损，且部分患者大片骨质缺损，其在一定程度上加大了治疗难度。内固定是临床常采用的治疗手段，该方法术后患者易发生感染、愈合率较低，且操作繁琐，在临床应用中局限性较大，致使临床效果欠佳[1]。较内固定，外固定操作便捷、固定效果稳定，对患者受伤部位血运破坏小，能有效促进术后患者康复。因此，本研究笔者就我院接收的102例复杂骨折患者采用不同治疗手段的应用效果展开分析，旨在为临床提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月～2018年12月我院收治的复杂四肢骨折患者102例作为研究对象，所有患者经骨干AO分类方法均符合C型诊断标准[1]。即A型（简单骨折）：只有一处单独的环绕骨干破裂，且有两个骨折块；B型（楔形骨折）：具有一块及以上的中间骨片，复位后骨折块之间有骨皮质接触，但力线和长度基本恢复；C型（复杂骨折）：有一块及以上的中间骨片，但复位后骨折块之间没有接触。根据患者的治疗方式不同将其分为对照组和观察组，各51例，其中，对照组男36例、女15例，年龄26～58岁，平均年龄（41.31±4.25）岁；观察组男37例、女14例，年龄26～58岁，平均年龄（41.33±4.28）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

入院经CT、X线透视等对骨折部位、大小、移位方向等具体情况评估后，根据患者的实际病情采用全身麻醉或腰醉，对照组患者采用内固定技术治疗，观察组患者采用外固定技术治疗。首先对观察组患者的骨折部位进行杀菌消毒处理，然后再进行复位，并选择合适的穿钉位置，待穿钉完毕后，进行组合式外固定支架安装，为保证压力合适，需反复调整加压杆。

1.3 观察指标

①对比两组患者术后骨折愈合率；②对比两组患者术后不良卫生结局发生率。

2 结 果

2.1 对比两组患者术后骨折愈合率

对照组的愈合率为82.35%，观察组患者的愈合率为96.08%，见表1。

表1 两组患者术后骨折愈合率对比[n（%）]

2.2 对比两组患者术后不良卫生结局发生率

对照组和观察组患者术后感染、膝关节活动受限、骨不连等分别共发生16例、5例，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后不良卫生结局发生率对比[n（%）]

3 讨 论

复杂四肢骨折病情较为严重，包括长骨干、干骺端、胫腓骨、股骨、肱骨等，且患者的骨折粉碎程度高、创伤面积大、部分软组织坏死，致使患者极易出现创面感染，进而加剧病情发展。内固定治疗能保持骨折端的复位，但手术过程中会使用金属螺钉、钢丝和钢板等器材将断骨连接固定，会进一步剥离骨膜和损伤软组织，致使患者合并感染、肢体坏死后截肢和脓毒血症，不利于患者预后恢复。组合式外固定器能适应骨骼的力学要求，避免了大面积剥离局部软组织，同时可以利用半针和全针对骨折部位进行多向固定，且不需要对患者再行辅助治疗固定，其可以降低术后再移位发生率和感染风险。组合式外固定器可通过削减旋转力和剪力促进骨折愈合，并对骨端的延长和骨痂的生长具有促进作用，其固定作用强，外固定架易拆除，可明显降低患者的疼痛程度，该治疗方法有利于患者的骨折愈合[4]。本研究表明，观察组患者的骨折愈合率高于对照组，且术后不良卫生结局发生率低于对照组，证实组合式外固定器对复杂四肢骨折的疗效确切，在临床具有较大的应用价值。

综上所述，组合式外固定器治疗复杂四肢骨折的临床效果明显，能提高患者术后愈合率及降低不良卫生结局发生率，且可操作性强，值得在临床推广。