小儿脑性瘫痪合并癫痫的临床分析

孟 红

（内蒙古自治区妇幼保健院儿内科，内蒙古 呼和浩特 010020)

脑性瘫痪为小儿大脑发育尚未成熟前受损伤而出现的各类综合征，以姿势异常、中枢性运动障碍为主要表现形式，如若不给予及时有效的治疗会对其今后运动造成不可逆转的影响[1]。脑性瘫痪往往伴随癫痫出现，为患儿脑损伤进一步加重的表现。在本文中，笔者选取我院于近年来收治的50例小儿脑性瘫痪合并癫痫的临床样本用于研究，针对临床治疗效果展开深入研究。现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院儿科在2017年3月～2019年5月期间收治的50例小儿脑性瘫痪合并癫痫的临床样本作为本次回顾性分析的对象，所有患儿均符合1988年全国脑性瘫痪座谈会关于疾病的相关标准规定与分型。男性27例、女性23例，患儿年龄范围为6个月-3岁5个月，平均年龄为(1岁3个月±3个月)；其中低张力型8例、痉挛型28例、手足徐动型6例、混合型5例、其他3型。经统计，与小儿脑性瘫痪合并癫痫相关的可能致病因素如：早产儿24例、颅内出血5例、新生儿窒息14例、高胆红素血症4例、其他3例。经检验，所有新生儿对象基本信息无显著性差异，P＞0.05，能够用于本次临床研究。

1.2 方法

所有患儿均接受针对性综合治疗方法，①如基于患儿疾病病情而利用简单器械开展锻炼，如运动功能锻炼、日常生活锻炼等[2]。②为患儿提供基础推拿按摩，通过刺激四肢躯干提升其肢体感知功能等。③为患儿提供抗癫痫药物，如奥拉西坦等。④有针对性给予中医针刺疗法或电治疗。

1.3 评价标准

从临床治疗有效性、脑电图检查结果两方面出发进行研究。其中，临床治疗有效性方面，将疗效分为显效、有效、无效三类。显效：患儿症状基本消失，且瘫痪肢体功能基本得到恢复，未再发作癫痫且无异常反射动作[3]。有效：患儿症状得到一定减轻且瘫痪肢体功能有所恢复，癫痫发作次数明显减少，存在一定频率的头控、肢体摆动异常但有所减轻。无效：患儿运动功能未改善，异常反射存在且无减少，甚至严重，癫痫未好转。

1.4 统计学方法

以SPSS 18.0统计学软件对于患儿治疗前后症状改善情况、脑电图改善情况两方面进行对比检验，P＜0.05，则表明差异显著，即临床治疗效果明显

2 结 果

2.1 临床治疗有效性

经治疗，50例患儿中共有16例显效，24例有效，10例无效。与治疗前相比，差异显著，P＜0.05。具体数据如表1所示。

表1 治疗前后小儿脑性瘫痪合并癫痫临床治疗有效性

2.2 临床脑电图改变情况

经治疗，50例患儿中共有脑异常者43例(86%)，其中非特异性10例、局灶性痫样放电23例；与治疗前(52例均脑异常)相比差异显著，P＜0.05。

3 讨 论

脑性瘫痪作为常见、典型的小儿神经系统疾病，通常为多种致病因素共同作用的结果。伴随当前我国临床医学水平的发展，妇产科新生儿抢救技术的逐步提高，尽管危产儿的存活率相比于过去显著提升，但脑瘫发病几率仍然居高不下。临床数据显示，目前我国小儿脑性瘫痪发生几率在8‰—4%。众所周知，小儿脑性瘫痪严重影响小儿智力、运动功能，患儿往往伴随不同程度的癫痫、智力低下、感知功能异常以及行为异常等症状，对于其今后的生长发育、生命健康极其不利。癫痫是小儿脑性瘫痪最为常见的合并损伤，临床研究表明，癫痫与小儿脑性瘫痪两者间存在着极为相似的病理基础与发病病因，如若两者合并存在，十分容易促使癫痫持续状态，严重者危及生命。

脑性瘫痪首次发作时间往往较早，患儿发病多在1岁内，往往表现为不同程度的早期惊跳，并且十分容易误诊。值得关注的是，小儿脑性瘫痪合并癫痫患者的脑电图出现异常的几率非常高，故可作为其临床疾病的诊断依据；且脑电图异常表现特征不同往往表示着其癫痫疗效的不同。与其他疾病一样，小儿脑性瘫痪合并癫痫的早期及时诊断与治疗，以及后期的定期随访、疾病控制是防止病情发作造成二次脑损伤的关键点。当脑性瘫痪患儿癫痫发作时，为了降低对于脑部的损伤，要迅速采取癫痫发作控制措施，部分患儿需要长期服用大剂量两种或两种以上抗癫痫药物；但在这一过程中，鉴于患儿年龄尚且较小，较大的药物使用剂量与较长的药物使用周期往往容易对患儿产生一定的副作用。因此，如何在日常治疗过程中通过提供科学的功能锻炼、推拿按摩以及电刺激治疗等，辅以一定的药物治疗非常必要。

在本文中，笔者将近年来于我院确诊为小儿脑性瘫痪合并癫痫的50例患儿样本用作本次回顾性分析对象，经一定周期的个性化综合治疗方案后，对于临床治疗有效性、脑电图检查结果两方面出发进行研究，旨在针对小儿脑性瘫痪合并癫痫进行临床研究。临床结果显示，50例患儿中显效32%，有效47%，无效20%，有效率为80%，同时脑电图异常者减少至86%。由此表明，及时有效的对症治疗对于提高患儿治疗效果，改善预后质量效果理想。

综上所述，临床对于小儿脑性瘫痪合并癫痫患者病因、临床特征的全面掌握是开展后续治疗的重要基础，而早发现、早诊断与早治疗，能够有效提升预后治疗效果，改善患儿生命质量。由于患儿年龄尚小，各器官、系统拥有较大的可塑性，且神经系统的逐渐成熟，应充分利用该时期推动患儿预后质量。