股骨头坏死早期关节置换与晚期关节置换疗效观察

梁义杰，孙立峰，郑雪峰

（内蒙古阿荣旗人民医院骨一科，内蒙古 呼伦贝尔 162750）

股骨头坏死作为骨科常见疾病，起源于股骨头的负重区域，以病理演变为基础，临床主要表现为关节疼痛、关节炎等症状[1]。一旦发病，将会严重影响患者的日常生活质量。因此，对股骨头坏死实施早期关节置换与晚期关节置换的疗效进行分析研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年6月～2018年7月间到我院就诊的80例股骨头坏死患者作为研究对象，根据关节置换的阶段不同将其分为早期组和晚期组，每组各40例。其中早期组男24例，女16例，年龄28～65岁，平均（52.46±3.27）岁；晚期男25例，女15例，年龄29～66岁，平均（53.04±3.16）岁。早期组和晚期组患者在年龄、性别等资料上无较大差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

早期组患者给予早期关节置换，主要是对股骨头坏死2期和3期患者进行早期置换治疗；晚期组患者给予晚期关节置换，主要是对股骨头坏死4期患者进行晚期置换治疗。

两组治疗方案相同，手术过程中，使患者保持侧卧体位，在患者髋关节外侧处进行切口，切断患者外旋肌群以及关节囊，取出坏死的股骨头，而后置入人工髋关节并对其外旋肌群进行缝合修复。术后根据患者具体身体情况指导其进行不同的康复性运动锻炼，并对其进行相关抗凝治疗。

1.3 观察指标及判断标准

比较早期组和晚期组临床疗效及不良反应情况。患者的临床疗效以髋关节功能评分Harris来评估，满分100分，主要从疼痛感觉、关节功能、生活功能等方面去测评，分值越高，说明患者治疗效果越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对患者临床疗效及不良反应情况数据进行统计，患者临床疗效以均数±标准差(±s)表示，给予t检验，患者不良反应数据资料以n（%）表示，给予x2检验，P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结 果

如表1所示，术前早期组和晚期组的Harris评分无较大差异，不具有统计学意义(P＞0.05)，术后两组Harris评分均有所提高，但早期组提高幅度明显大于晚期组，组间差异在统计学上有意义（P＜0.05）；且早期组不良反应率为5%明显低于晚期组的20%，在统计学上差异有意义（P＜0.05）。

表1 早期组和晚期组临床疗效及不良反应情况的比较[±s，n（%）]

表1 早期组和晚期组临床疗效及不良反应情况的比较[±s，n（%）]

组别 术前Harris评分(分)术后Harris评分（分） 不良反应率早期组（n=40） 51.23±5.79 93.24±5.02 2（5.00）晚期组（n=40） 51.46±5.67 83.45±4.78 8（20.00）t/x2 0.180 8.933 4.114 P 0.858 0.000 0.043

3 讨 论

患者股骨头一旦出现坏死现象，随着时间的推移，患者的关节功能将会受到严重的损伤，发展到晚期，将会使患者丧失行动能力，在精神及身体上对患者造成双重伤害。因此，对股骨头坏死患者的病症我们要掌握早发现、早治疗的原则，尽量使患者在病情进展到晚期以前使其康复。

而本研究结果表明，术后两组Harris评分均有所提高，但早期组提高幅度明显大于晚期组，组间差异在统计学上有意义（P＜0.05）；且早期组不良反应率为5%明显低于晚期组的20%，在统计学上差异有意义（P＜0.05）。这说明早期组的治疗效果明显好于晚期组，且不良反应事件相对晚期也更少，此结果与李远志[2]等人研究结果一致。

综上所述，针对股骨头坏死患者的治疗上，早期关节置换的临床疗效明显好于晚期关节置换，因此我们要尽量做到早发现患者的病症，让其尽早接受治疗，使其快速康复。