浅谈输尿管软镜治疗肾结石的临床疗效及对肾功能的影响

李永勋

（吉林省延吉市延边第二人民医院泌尿外科，吉林 延吉 133000）

肾结石是一种如钙、尿酸等晶体物质异常堆积在肾盂或肾盏的常见泌尿外科疾病[1]。临床上主要表现为尿血、腰背疼痛等症状，目前一般采取的治疗方式主要有两种：传统碎石术和输尿管软镜治疗。基于此，本文对这两种方案在治疗肾结石的临床疗效及对肾功能的影响进行分析研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年6月～2017年10月间到我院接受治疗的60例肾结石患者作为研究对象，根据治疗方案的不同将其分为传统组和软镜组，每组各30例。其中传统组男21例，女9例，年龄23～64岁，平均（45.26±3.54）岁。软镜组男22例，女8例，年龄24～65岁，平均（45.34±3.51）岁。传统组和软镜组患者在年龄及性别等资料上无太大差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

传统组患者给予传统碎石术治疗，软镜组患者给予输尿管软镜治疗。

传统组：给予患者蛛网膜下腔麻醉，同时使其保持截石位。而后利用超声对其建立F20通道，控制功率范围在40～60 W，探查结石具体位置后对其进行气压弹道碎石，最后留置肾造瘘和双J管。

软镜组：给予传统组相同麻醉及体位，而后将斑马导丝连同内芯置其患侧的输尿管内，插入深度约在肾盂下方2 cm处，退出内芯，沿扩张鞘置入软镜，而后探查结石具体位置并展开碎石手术，功率设置范围在10～15 W，最后留置导尿管和双J管。

1.3 观察指标

比较传统组和软镜组的结石清除率以及血肌酐、尿素氮等指标水平

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对患者结石清除率以及血肌酐、尿素氮等指标水平进行统计，患者血肌酐、尿素氮等指标水平以“±s”表示，给予t检验，患者结石清除率数据资料以n（%）表示，给予x2检验，P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结 果

如表1所示，治疗后，传统组的肾结石清除率为73.33%明显低于软镜组的93.33%，在统计学上差异有意义(P＜0.05)；在血肌酐和尿素氮指标水平上，软镜组明显低于传统组，在统计学上差异有意义(P均＜0.05)。

表1 传统组和软镜组的结石清除率以及血肌酐、 尿素氮的比较[n（%），±s]

表1 传统组和软镜组的结石清除率以及血肌酐、 尿素氮的比较[n（%），±s]

组别 肾结石清除率 血肌酐(umol/L) 尿素氮(mmol/L)传统组（n=30） 22（73.33） 83.24±9.02 5.21±0.74软镜组（n=30） 28（93.33） 63.45±7.78 4.17±0.33 t/x2 4.320 9.099 7.030 P 0.038 0.000 0.000

3 讨 论

随着医学技术的发展，输尿管软镜在肾结石的治疗上应用越来越广泛。有研究表明[2]，输尿管软镜具有高结石清除率、术后恢复快等优点，且相对于传统碎石术而言，对患者肾功能的影响更小。而肾功能水平则是通过对患者体内的血肌酐、尿素氮等指标水平的测量来判断，血肌酐和尿素氮作为判断肾损伤的常见内源性指标，其水平越高，则患者损伤越严重。

本研究结果表明，治疗后，传统组的肾结石清除率为73.33%明显低于软镜组的93.33%，在统计学上差异有意义(P＜0.05)；在血肌酐和尿素氮指标水平上，软镜组明显低于传统组，在统计学上差异有意义(P均＜0.05)。本文结果与上述文献结果一致。

综上所述，针对肾结石患者的治疗上，输尿管软镜相对于传统碎石术而言，拥有更好的治疗效果，可以减少患者并发症的发生，有效提高肾结石清除率，加速患者康复，值得临床推广。