子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床效果研究

郝守艳，丁金钰

（山东省青岛市西海岸新区人民医院，山东 青岛 266400）

产后出血是导致产妇死亡的主要原因，其中难治性产后出血类型更为严重，即产后1h出血量>1500ml情况，在增加产妇出血量的同时导致凝血功能障碍、器官功能衰竭等并发症[1]。宫腔纱布填塞常用于产后出血治疗中，但是用于难治性产后出血效果差强人意。为了选择治疗难治性产后出血更为安全、有效的治疗方法，本文就此展开研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象选自2017年5月～2018年12月，总计60例。纳入标准：（1）难治性产后出血患者；（2）知情治疗产妇；（3）伦理委员会批准。排除标准：（1）生命体征不稳产妇；（2）脏器出血产妇。患者年龄22～45岁，均值（29.0±2.2）岁；分娩方式：阴道分娩40例，剖宫产分娩20例；经产妇15例，初产妇45例；出血原因：宫缩乏力以及胎盘植入患者各25例，前置胎盘10例。进行参照组与试验组分组，2组难治性产后出血产妇一般资料比较P＞0.05。

1.2 止血方法

试 验 组： 术 前 常 规 消 毒、 铺 巾， 利 多卡因（2%）局麻，以Seidinger穿刺技术右股动脉置管后推入RH6.5直至腹主动脉，骼内动脉造影后置入6.5Fcobra导管插至骼内动脉。微导管置入子宫动脉后注入栓塞剂、造影，确定预栓血管后注入明胶海绵颗粒（2 mm）栓塞子宫动脉，栓塞成功后拔管并行局部压迫加压包扎。

参照组：自制消毒纱条自子宫底部填塞至阴道内，阴道分娩者自阴道内填塞纱条，子宫底部置沙袋，术后24 h取出纱条。

1.3 观察指标

记录难治性产后出血患者术中出血量、手术时间、止血成功率、并发症（感染、发热、头痛）发生率。

1.4 统计学方法

60例难治性产后出血患者实验观察指标结果进行统计学处理，以SPSS 19.0软件包计算。计数指标止血成功率、并发症发生率以%形式展开与x2检验；计量指标术中出血量、手术时间行“±s”形式展开与t检验。统计学结果P＜0.05，表示难治性产后出血患者组间观察指标有统计学意义。

2 结 果

2.1 计数指标比较

试验组与参照组60例难治性产后出血产妇止血成功率与术后并发症情况见表1。组间计数指标比较，P＜0.05。

表1 难治性产后出血产妇止血成功率、并发症对比 [n（%）]

2.2 计量指标比较

试验组与参照组60例难治性产后出血产妇术中出血量、手术时间见表2。组间计量指标比较，P＜0.05。

表2 难治性产后出血产妇组间相关指标对比（±s）

表2 难治性产后出血产妇组间相关指标对比（±s）

组别 n 术中出血量（ml）手术时间（min）试验组 30 260.5±55.5 6.5±2.0参照组 30 975.5±105.0 33.5±2.2 32.9743 49.7391 0.0000 0.0000 t P

3 讨 论

前置胎盘、宫缩乏力、胎盘植入等均为导致产后出血的原因，部分产妇经保守治疗止血效果良好，但是难治性产后出血治疗难度大，治疗方法不当会直接影响产妇生育功能[2]。子宫动脉栓塞术可仅选择子宫动脉栓塞，阻断髂内/子宫动脉血流，以股动脉穿刺与栓塞材料充填栓塞阻断供血血管，且操作简单、安全。金相,杨美芳研究指出，子宫动脉内栓塞治疗难治性产后大出血止血效果好、安全性高，保障了女性患者的剩余要求[3]。

实验结果显示：试验组、参照组患者止血成功率（96.67%vs73.34%）、并发症发生率（3.33%vs23.34%）以及术中出血量、手术时间比较，P＜0.05。由此说明，子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血减少了术中出血量、提高了止血成功率。

综上所述，分娩多种因素导致难治性产后大出血，增加了产妇生命安全风险，子宫动脉栓塞术治疗止血成功率高。