人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折患者的效果

程勇杰，姜 伟，李晓东

（山东省青岛市西海岸新区人民医院，山东 青岛 266400）

骨科骨折中股骨转子间骨折情况较为常见，集中多发于老年人群，由于保守治疗并发症明显，所以建议采取手术治疗。针对此类高龄骨折患者，优选人工股骨头置换术治疗。为了了解人工股骨头置换术治疗优势，本文就我院患者进行对比观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月～2018年5月我院骨科收治手术治疗的高龄股骨转子间骨折患者80例作为研究对象。纳入标准：（1）骨科收治高龄患者；（2）经X线等检查确诊的股骨转子间骨折；（3）伦理委员会批准；（4）高龄患者与家属签署手术同意书。排除标准：（1）手术禁忌患者；（2）无法配合手术患者；（3）精神疾病患者；（4）其他重症合并患者。其中，男47例，女33例，年龄70～80岁，平均（75.5±3.0）岁。进行高龄手术患者随机分组，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组——合理剥离患者股外侧肌并显露大转子，经牵拉后完成复位、钢板固定治疗。

试验组——连续硬膜外麻醉，取手术患者侧卧体位，于患者髋关节后外侧入路显露髋关节并处理，取出股骨头后行骨折复位并以8字捆扎法钻孔固定，扩髓后固定长柄骨水泥型假体、负压引流。

1.3 观察指标

记录骨科高龄骨折患者手术时间、住院时间、Harris评分，自制问卷进行满意度调查。

1.4 疗效判定标准[1]

以Harris髋关节功能评分评价骨科高龄骨折患者术后髋关节功能情况，总分百分制，呈正比关系。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 计量指标对比

试验组、对照组80例骨科高龄骨折患者手术、住院用时以及Harris评分结果，围术期3项计量指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 骨科高龄骨折患者组间围术期计量观察指标对比（±s）

表1 骨科高龄骨折患者组间围术期计量观察指标对比（±s）

组别 n 手术时间（min）住院时间（d）Harris评分（分）观察组 60 85.5±16.0 16.0±2.5 83.2±4.7对照组 60 126.5±22.5 20.0±3.0 67.8±3.9 t 9.3921 6.4782 15.9476 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 满意度比较

试验组4 0 例骨科高龄骨折患者满意度为95%（38/40），对照组40例骨科高龄骨折患者满意度为70%（28/40）。组间手术效果满意度比较，差异有统计学意义（x2=8.6580，P=0.0032）。

3 讨 论

人工股骨头置换术简单、便利、高效，常用于股骨颈囊内性骨折治疗中。以此术式治疗高龄股骨转子间骨折优势表现在几个方面：手术方式简单、用时短、创伤小，患者术后恢复快；避免二次内固定造成的患者身心负担、经济负担；患者术后可尽早下床活动，在减少并发症的同时促进了患者髋关节恢复。王盛贤,马丹志研究指出，人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折术后患者可早期下床活动,可以促进患者髋关节功能改善[2]。

实验结果显示：试验组、对照组高龄骨折手术患者手术效果满意度（95%vs70%）、Harris评分（83.2±4.7vs67.8±3.9分）以及治疗用时比较，差异有统计学意义（P均＜0.05）。和孔德宏研究结果有一致性，俩个组手术时间、住院时间、Harris评分以及手术满意度（93.33%vs70.00%）比较,观察组明显优于对照组，P＜0.05[3]。

综上所述，高龄患者股骨粗隆间骨折情况明显，人工股骨头置换术治疗优势明显，患者术后恢复快、髋关节功能改善明显。