小儿急性腹痛的内科临床诊断及治疗方法研究

周 莹，于晓晶*

（吉林市中心医院儿科，吉林 吉林 132000）

由于患儿身体发育不成熟，形气未充；急性腹痛作为常见儿科疾病，腹痛为实性病症引发，疼痛感强，对患者身体影响较大。通常结合病症分类包括内科与外科不同种，我院对小儿急性腹痛内科临床诊断与治疗方法展开分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例选取时间开始于2 0 1 8 年3 月～2 0 1 8 年1 2 月，研究样本定义为4 2 例我院收治的急性腹痛患儿。其中，男性患者20例，女性患儿22例，年龄2～6岁之间，平均（3.6±2.2）岁。病程在20 min～15 d之间，平均（6.4±3.2）d。

1.2 方法

临床诊断依据：医护人员询问患儿病史、遗传史、药物过敏史。饮食状态、有无呼吸道感染、用药史。观察患儿临床表现、生命指征、血尿检查，分析白细胞异常现象。确认腹痛位置、病变。

治疗方法：首先，保守治疗。根据患儿病情状态对症下药，若确诊为寄生虫性腹痛可提供驱虫治疗，患儿疼痛有一定改善后准备系统治疗。若确诊为感染性腹痛需提供抗生素、抗病毒药物。患病过程中，患儿排便不畅需给予开塞露。若确诊为过敏性紫癜病症可给予基础护理如：科学膳食、腹部按摩。其次，手术治疗。肠套解叠、阑尾炎、肠扭转等手术方法。

1.3 评价指标

（1）以我院自制量表的将临床疗效分为显效（患儿无腹痛、精神状态良好）、有效（腹痛有明显改善，症状逐渐消退；精神状态良好）、无效（患儿临床症状无明显改善甚至加剧）。（2）疼痛分级：0级表示无疼痛感。1级轻度疼痛，无需用药，具有间歇性。2级中度疼痛，对患儿生活产生影响，需提供止痛药，具有持续性。3级重度疼痛，需通过药物止痛，具有持续性。4级严重疼痛并带有休克症状。

1.4 数据处理

SPSS 22.0，计量资料，用t、平方差[(±s)]进行检验、表示，计数资料以卡方(x2)、百分数（%）进行检验、表示，2组数据资料，以P值区间（P＜0.05）表示统计学差异。

2 结 果

2.1 对比患儿治疗前后疗效

2 1 例患儿经治疗后，治疗后总有效率高于治疗前（P＜0.05），详见表1。

表1 对比两组患儿治疗前后疗效

2.2 对比患儿治疗前后疼痛感评分

治疗前，1级疼痛4例患儿、2级疼痛5例患儿、3级疼痛12例。治疗后，患儿这一症状有了明显改善。0级疼痛16例、1级疼痛5例、2级与3级疼痛0例。

表2 对比患儿治疗前后疼痛感评分

3 讨 论

小儿急性腹痛病因具有多方面性：第一，患儿身体素质差，多发于婴幼儿。胃肠道发育未成熟，酶活性低，身体免疫系统较弱[1]。婴幼儿神经、内分泌、循环系统调节能力弱，受外在诱因影响导致急性腹痛[2]。第二，感染。中耳炎、咽炎、肺炎、皮肤感染等肠道外器官、组织感染造成消化系统异常。第三，其他要素。患者不合理饮食，喂养量过多也可引发急性腹泻，腹部受凉促进肠蠕动，消化道压力较大引起腹泻。胃酸降低使得食物发酵，形成的乳酸与酸性产生刺激肠道，肠蠕动加快引起腹泻。

本研究中，21例患儿经治疗后，总有效率高于治疗前（P＜0.05）。42例患儿均表现为急性腹痛，其中，21例为腹部压痛感、21例无明显腹部压痛感。部分患儿脐周阵发性疼痛，部分双侧腹部、脐周、全腹部、剑突下部位疼痛。在疼痛等级评分方面，经治疗后患者疼痛感有明显改善[3]。针对急性腹痛诊断，医护人员需认真询问患者家属患儿病史、注意观察患儿临床表现、生命体征，才能保证诊断准确达到理想的治疗效果。

经治疗后，患儿急性腹痛症状改善明显，对症治疗效果显著。