关于新生儿缺氧缺血性脑病亚低温治疗最佳时机的新研究

吴丕六，汤 磊*

（1.重庆市璧山区妇幼保健院，重庆 402760；2.重庆市巴南区人民医院，重庆 401320）

临床就新生儿早期残疾以及死亡诱因进行分析，以新生儿缺氧缺血性脑病的出现较为普遍[1]。作为新生儿窒息后并发症之一，未经及时治疗后，对患儿造成的神经功能障碍呈现出永久性特点，当前就此种疾病在特效疗法方面较为缺乏，但近年来在对缺氧缺血性脑病患儿治疗期间，亚低温疗法获得广泛应用，但是治疗时机的不同，最终获得的治疗效果存在差异性。本次研究将针对新生儿缺氧缺血性脑病患者探究最佳时机展开亚低温治疗，以利于患儿早期转归。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年06月～2019年08月收治的45例新生儿缺氧缺血性脑病患者作为实验对象；随机数表法分组后探究每组亚低温治疗时机；A1组（15例）：男9例，女6例；A2组（15例）：男9例，女6例；A3组（15例）：男10例，女5例；纳入标准：①所有患儿于临床均接受亚低温治疗；②家属知情同意书签署；③伦理委员会批准；排除标准：①患有先天性遗传代谢性疾病；②患有严重颅内出血疾病；③对于治疗疗程未完成；观察对比三组缺氧缺血性脑病患儿的性别，结果均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

收治的新生儿缺氧缺血性脑病患者经过分组并接受亚低温治疗期间，调整患儿前囟温度、直肠温度以及皮肤温度分别为20℃～25℃、34℃～35℃以及33℃～34.5℃，＞72 h，采用复温程序对患儿展开治疗，完成后将亚低温治疗停止，如果＞6 h，患儿复温仍然未完成，则对于复温采用远红外线辐射完成。

1.3 观察指标

观察对比两组新生儿缺氧缺血性脑病患儿1 8 个月Bayley（标准化贝利婴儿发育量表）评分以及28 d NBNA（新生儿20项行为神经测定）评分。

1.4 判断标准

对于患儿18个月龄发育状态，对应实施Bayley评分，主要于PDI（心理发育指数）以及MDI（神经发育指数）两方面展开，发育状态随着分数的增加而优势显著[2]；对于患儿出生后28 d行为神经，对应实施NBNA评分，行为神经随着分组的增加而优势显著。

1.5 统计学方法

运用统计学软件SPSS 22.0展开两组缺氧缺血性脑病患儿亚低温治疗结果数据分析，计量资料（18个月Bayley评分以及28dNBNA评分）组间二者比较以±s表示，行t检验，结果P＜0.05证明组间差异有统计学意义。

2 结 果

A1组以及A2组缺氧缺血性脑病患儿18个月Bayley评分以及28 d NBNA评分均高于A3组明显（P＜0.05）；A1组缺氧缺血性脑病患儿18个月Bayley评分以及28 d NBNA评分同A2组比较差异不明显（P＞0.05），见表1。

表1 A1组～A3组缺氧缺血性脑病患儿18个月Bayley评分以及28 d NBNA评分临床对比（分，±s）

表1 A1组～A3组缺氧缺血性脑病患儿18个月Bayley评分以及28 d NBNA评分临床对比（分，±s）

组别 18个月Bayley评分 28 d NBNA评分PDI MDI A1组（n=15） 101.69±14.39 102.69±13.63 38.76±5.49 A2组（n=15） 97.96±13.99 99.72±12.26 37.93±5.55 A3组（n=15） 86.99±12.35 85.07±10.49 30.11±3.73

3 讨 论

临床对新生儿缺氧缺血性脑病患者在治疗期间，亚低温的治疗效果较为理想，尤其在患儿生化指标以及脑功能改善方面[3]。此外，其能够将缺血后神经元损伤显著减轻，对于因为低体温导致呈现出的系列不良反应可以充分减少，但是期间掌握具体的治疗时机意义显著，可确保缺氧缺血性脑病患儿的治疗效果获得进一步提升[4]。

观察本次研究结果发现，A1组以及A2组缺氧缺血性脑病患儿18个月Bayley评分以及28 d NBNA评分均高于A3组明显；A1组缺氧缺血性脑病患儿18个月Bayley评分以及28 d NBNA评分同A2组比较差异不明显，从而证明于患儿发病后≤6h展开亚低温治疗的可行性。

综上所述，缺氧缺血性脑病患儿于临床接受亚低温治疗期间，可以肯定的是，治疗时间选择在患儿发病后≤6 h开展，利于Bayley评分以及28 d NBNA评分的提升，最终促进缺氧缺血性脑病患儿早期转归。但在6 h内何时开展，无显著差异，并不是越早越好。