阿托伐他汀钙与替米沙坦联合治疗脑梗塞合并高血压的疗效观察

刘 群

（江苏省涟水县人民医院，江苏 淮安市 223400）

脑梗塞又称作缺血性脑卒中，属于临床常见疾病，多发病于中老年人群，主要是由于脑动脉粥样硬化导致血液供应障碍，脑组织在缺氧、缺血情况下软化或坏死引发病灶，该疾病特点是发病急且发展迅速，致残及致死率较高，严重影响患者的生命健康[1]。据统计，我国脑血管患者中脑梗塞约占70%，通常此类患者均伴有高血压，增加了治疗难度，在溶栓治疗的同时应采取降压措施，以防病情恶化[2]。查阅文献[3]得知，阿托伐他汀钙联合替米沙坦治疗该合并症疗效确切，既能控制血压水平还能改善神经功能缺损情况。故本文将我院于2019年9月至2020年10月收治的86例脑梗塞合并高血压患者作为研究对象，探究阿托伐他汀钙与替米沙坦的联合治疗效果，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选取我院于2019年9月至2020年10月收治的86例脑梗塞合并高血压患者，采用计算机表法将分为试验组（n=43）与参照组（n=43），试验组患者中，男女比例为20:23，年龄取值上、下线分别为75岁、46岁，平均年龄数值为（60.83±4.27）岁，高血压病程1～12年，平均病程（5.86±1.14）年；参照组患者中，男女比例为19:24，年龄取值上、下线分别为76岁、47岁，平均年龄数值为（61.02±4.36）岁，高血压病程1～13年，平均病程（5.92±1.28）年。利用统计学软件研究两组患者资料，P＞0.05，存在可比性。

纳入标准：（1）经检查符合脑梗塞、高血压诊断标准；（2）不存在药物禁忌症；（3）经患者及家属确认后并签订知情同意书并上交至伦理委员会后获批。

排除标准：（1）患者及家属拒绝签订知情同意书；（2）患有严重器质性疾病；（3）患有精神疾病，无法配合治疗。

1.2 方法

两组患者均采取基础治疗，包含营养神经、保护脑细胞、降压药等基础药物。参照组行常规治疗，将0.5g胞二磷胆碱（吉林百年汉克制药有限公司，规格：2ml:0.25g，国药准字H22026208）与20ml丹参注射液（通化惠康生物制药有限公司，规格：每支装10ml，国药准字Z22020704）溶于0.9%生理盐水实施静脉滴注，每日1次；期间服用100mg盐酸托哌酮胶囊（沈阳同联药业有限公司，规格：50mg，国药准字H21022703），每日3次。试验组给予阿托伐他汀钙（Lek Pharmaceuticals d.d.，规格：20mg，H20181021）20mg口服，每日1次，联合替米沙坦（Boehringer Ingelheim International GmbH，规格：40mg，H20171010）40mg口服，每日2次。

1.3 观察指标

（1）通过NIHSS（美国国立卫生院神经功能缺损评分量表）评定两组患者治疗前后神经功能缺损情况，分数越高表示神经功能缺损越严重；观察并记录治疗1周及1个月后两组患者舒张压下降情况。（2）统计两组患者临床疗效，评定标准：血压恢复正常水平，NIHSS评分降低90%以上，病残程度为0级为显效；血压趋于正常水平，NIHSS评分降低50%以上且不足90%，病残程度为1～3级为有效；血压无变化或升高，NIHSS评分降低不足50%为无效。总有效率＝显效率＋有效率。

1.4 统计学方法

此次我院参与研究的患者所有数据应用SPSS 19.0统计学软件，两组患者神经功能缺损及血压改善情况对比分析采取（均数±标准差）形式表示，且予以t检验，两组患者临床疗效对比分析采取率（%）的形式表示，且予以X2检验，当检验结果显示为P＜0.05且具有明显的差异对比，统计学存在分析意义。

2 结果

2.1 对比试验组与参照组神经功能缺损及血压改善情况

两组患者治疗前NIHSS评分及治疗1周后舒张压下降程度无明显差异，P＞0.05，统计学不存在分析意义；治疗后，试验组NHISS评分低于参照组，治疗1个月后，试验组舒张压下降程度高于参照组，P＜0.05，统计学存在研究意义，见表1。

2.2 对比试验组与参照组临床疗效

试验组临床治疗总有效率明显优于参照组，P＜0.05，统计学存在研究意义，见表2。

3 讨论

脑梗塞合并高血压患者在急性发病阶段会因血压上升导致脑组织血液灌注量增大，管腔狭窄处会受血压过快影响导致灌注量下降，致使脑梗塞面积进一步扩大[4]。患者在长期处于高血压状态会加重脑水肿及脑梗塞发展，极易引发窒息、猝死等不良事件，危及生命安全，因此，高血压是脑血管疾病的危险因素之一，临床应以降压治疗为前提[5]。替米沙坦是血管紧张素Ⅱ受体抗结剂，作为新型的降压药其特点是亲和性强及生物利用率高，可对血管紧张素Ⅱ发挥高度选择性结合，抑制平滑肌细胞增殖，最终抑制动脉内膜增生[6]。而且，该药物经口服吸收效果较好，对食物及其他药物不产生相互作用，残留药物可经粪便排出，无副作用。他汀类药物均具备抑制平滑肌细胞作用，临床应用阿托伐他汀钙较普遍，该药物可刺激某些蛋白质，增加平滑肌细胞敏感程度，能有效缓解动脉硬化，同时能降低血清胆固醇合成率，提高低密度脂蛋白受体合成，进而降低低密度脂蛋白和血清胆固醇，具有显著的降压降脂疗效[7]。阿托伐他汀钙与替米沙坦联合用药能发挥协同作用，发挥双重降压作用，降低动脉血管狭窄血流灌注，减轻脑梗塞面积，能快速缓解临床症状，具有良好的急救作用，提升患者生存质量。

表1 试验组与参照组神经功能缺损及血压改善情况对比

表2 试验组与参照组临床疗效对比

计算数据表明，试验组NHISS评分低于参照组，治疗1个月后，试验组舒张压下降程度高于参照组，且临床治疗总有效率（95.35%）明显优于参照组（79.07%），P＞0.05，统计学存在研究意义。充分印证阿托伐他汀钙联合替米沙坦不仅能降低外周血管组织，调节血压恢复正常水平，同时能降低神经功能缺损程度，促进损伤脑组织恢复，疗效确切。

综合以上结论，阿托伐他汀钙联合替米沙坦应用于治疗脑梗塞合并高血压可有效改善患者血压水平，促进神经功能恢复，提高临床疗效，值得应用推广。