糖皮质激素结合多索茶碱在慢阻肺急性加重期的应用效果观察

李长明

（灌南县人民医院呼吸内科，江苏 连云港 222500）

慢阻肺的全称是慢性阻塞性肺疾病，属于临床上较为常见的呼吸系统疾病，病情具有反复发作、迁延发展的特点[1]。本次研究就针对60例慢阻肺急性加重期的患者开展，分别给予两组患者不同的治疗方式，通过对比分析两种药物联用的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本次研究中，共有60例患者纳入当中，纳入的时间是2019年1月～2020年8月。所有患者被根据挂号的先后顺序分为单用组和联合组，各有30例患者入组。13例女性、17例男性进入单用组，患者的最大年龄和最小年龄分别为80岁、45岁，平均（62.14±8.76）岁；11例女性、19例男性进入联合组，患者的最大年龄和最小年龄分别为82岁、43岁，平均（62.85±8.44）岁。所有患者的资料经过统计学软件分析，均具有均衡性。

纳入标准：（1）明确诊断慢阻肺超过2年的患者；（2）对研究知情，并且已经签署了协议的患者；（3）精神正常，沟通顺畅的患者；（4）治疗依从性良好的患者。

排除标准：（1）合并严重脏器病变的患者；（2）合并肿瘤或癌症患者；（3）合并心源性呼吸困难的患者；（4）生命体征不稳定的患者。

1.2 方法

在所有患者入院后，均进行常规护理和对症治疗，在此基础上，单用组给予甲泼尼龙治疗，每天一次，每次40mg静脉滴注，连续治疗5天。

联合组给予患者多索茶碱注射剂联合糖皮质激素治疗，具体为：甲泼尼龙治疗，每天一次，每次40mg静脉滴注，连续治疗5天；联合5%葡萄糖注射液100ml加200mg多索茶碱静脉脉滴注，每天一次，持续治疗五天。

1.3 观察指标

（1）观察和评价两组患者在治疗后的临床疗效，评价标准：显效：临床症状显著改善或完全消除，血气指标均恢复到正常水平；有效：临床症状有所好转，血气指标有好转但未达到正常水平；临床症状未明显改善甚至进一步恶化，血气指标未恢复为无效。（2）观察两组患者的动脉血氧分压（PaO2）和动脉二氧化碳分压（PaCO2）.（3）记录并比较两组患者治疗总时间。

1.4 数据处理

用SPSS 26.0 统计学软件对文中数据进行处理分析，以[n（%）]表示临床疗效，检验工具是卡方；以（±s）表示血气指标和住院时间，检验工具是t，当P＜0.05时，表示研究数据存在一定意义。

2 结果

2.1 临床疗效

通过表1得知，联合组患者的治疗总有效率（100.00%）显著高于单用组（70.00%），P＜0.05。

表1 临床疗效（%）

2.2 血氧指标

（1）PaO2：治疗前：联合组（54.28±10.37）mmHg，单用组（54.46±10.49）mmHg，（t=0.066，P=0.946）；治疗后：联合组（78.49±11.45）mmHg，单用组（66.38±9.76）mmHg，（t=4.408，P=0.000）；（2）PaCO2：治疗前：联合组（70.51±8.94）mmHg，单用组（70.68±8.33）mmHg，（t=0.076，P=0.939）；治疗后：联合组（51.53±8.39）mmHg，单用组（63.77±10.38）mmHg，（t=5.023，P=0.000）。联合组患者的两项血氧指标在治疗前与单用组之间无差异，P＞0.05；两组的指标在治疗后均有一定的改善，而联合组改善更加明显，相比于单用组，优势显著，P＜0.05。

2.3 住院时间

住院时间：联合组（7.78±1.02）d，单用组（10.64±1.38）d，（t=9.128，P=0.000），联合组住院时间明显短于单用组，P＜0.05。

3 讨论

慢阻肺主要有两个时期，稳定期和急性加重期，稳定期的患者无需接受药物治疗，主要的治疗方法是家庭氧疗；而急性加重期的患者则需要接受治疗，并且还多表现为呼吸困难或剧烈咳喘等症状，对生活质量的影响较大，主要的治疗方法是低流量吸氧和给予药物以解痉平喘[2-3]。

在本次研究中，给予联用组患者糖皮质激素联合多索茶碱治疗取得了理想的治疗效果，治疗总有效率（100.00%）、血气指标（78.49±11.45）mmHg、（51.53±8.39）mmHg以及住院时间（（7.78±1.02））d与接受甲泼尼龙治疗的单用组患者[（70.00%）、（66.38±9.76）mmHg、（63.77±10.38）mmHg]以及住院时间（10.64±1.38）d相比，均有一定优势，主要因为： 多索茶碱是一种甲基黄嘌呤衍生物质，能够直接对支气管产生作用，对平滑肌细胞内部的磷酸二酯酶起到良好的抑制作用，从而达到使支气管平滑肌松弛的目的，同时该药物有一定抗炎作用，改善呼吸肌功能[4-5]，因此将其与糖皮质激素联用，可以起到协同作用，并减低不良反应的发生概率[6]。

综上所述，给予慢阻肺急性加重期患者多索茶碱联合糖皮质激素治疗，能够取得理想效果，患者的治疗时间短，血氧指标改善效果好，值得推广。