硬膜外麻醉与细节助产护理模式对产妇自然分娩率与产程的影响

仇红芳

（新疆阿克苏库车市人民医院，新疆 阿克苏 842000）

随着人们生活水平不断地提高，对产妇的关注越来越全面，对于母婴安全与产时护理的要求也越来越高。产妇在分娩过程中通常会发比较复杂的心理、生理变化，目前人们的生活质量普遍较高，也越发重视产妇分娩时的情绪障碍与生殖疾病等[1]。临床的护理工作与及时治疗疾病会对母婴的健康产生直接的影响，有临床研究显示母婴的死亡率与产妇的分娩方式、围产期的护理有十分密切的关系[2]。细节助产护理从各个方面服务于产妇，具有高效率、高质量的特点，本研究将对细节助产护理模式与硬膜外麻醉对产妇自然分娩率与产程的影响予以分析讨论，现汇报研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取新疆阿克苏库车市人民医院收治的40例产妇作为研究对象，选取时间范围是2019年10月至2020年10月，按照随机抽签法分为两组，分别是对照组和干预组，每组各20例。

对照组：年龄21-35岁，平均（28.43±5.17）岁；其中13例为初产妇，7例为经产妇；孕周37-41周，平均（39.05±1.24）周。

干预组：年龄20-36岁，平均（28.69±5.24）岁；其中15例为初产妇，5例为经产妇；孕周37-42周，平均（39.16±1.18）周。

对比两组上述基线资料，P值＞0.05，差异不具备统计学意义。本研究经过我院伦理委员会审核批准进行。

选取标准：①经过检查确诊即将生产的产妇；②临床病历资料完整；③对本研究均知情，且自愿参与签署同意书。

排除标准：①对研究用药过敏；②恶性肿瘤患者；③有既往流产史者；④意识严重障碍者；⑤严重感染者；⑥心脏血管严重疾病者；⑦白血病患者。

1.2 方法

在入院之后，严密监测两组产妇的心率、血压、心电图等各个生命体征项目。在分娩时给两组产妇予硬膜外导入麻醉药物进行镇痛，当其宫颈口开至2-3cm时，穿刺L2-4腰椎间隙置入麻醉导管，导入5-15ml适宜浓度的罗哌卡因与舒芬太尼，后续以每小时5-15ml的速度泵入维持麻药浓度。

对照组进行常规助产护理，即日常护理、日常宣教、叮嘱产妇安静休息、协助各项产检等。

干预组进行细节助产护理，具体方法如下。

（1）产前护理：在入院之后，护理人员可应用多媒体、知识手册等方法向产妇宣教健康知识与产前知识，并且产妇及其家属可以自主选择围生期的护理人员与陪伴分娩的助产护士[3]，被选的护理人员应当及时了解与解决产妇的需求、困难及疑问，维护良好的护患关系。

（2）心理护理：护理人员应当积极主动地与产妇沟通交流，掌握其心理状态与变化，对其可能出现的焦虑、恐惧等不良反应进行针对性地辅导疏通，使产妇保持较为良好的心理状态。

（3）产中护理：观察产妇宫颈口的扩张状态而选择正确的分娩方式。当第一产程的产妇处于扩张宫颈口时，护理人员应当对其负面情绪进行针对性地辅导疏通，维持产妇乐观、镇静的状态，防止子宫收缩出现乏力情况；协助产妇每2-4小时排空1次膀胱，避免胎头下降时受到阻碍[4]；协助产妇维持较为舒适合适的体位，指导其运用镇痛动作缓解宫缩疼痛，并鼓励其食用高热量食物，利于恢复体力，注意休息。在第二产程时，助产护理人员应当注意维持腹压，可适当地鼓励产妇用力，加强护患间的配合效率，促进产妇能顺利地产出胎儿；当产妇分娩出胎儿之后，护理人员可按摩产妇的腹部，利于胎盘的娩出；在胎盘娩出之后，对产妇外阴的撕裂部分进行缝合。

（4）产后护理：在产妇分娩完成后，护理人员应当严密地监测其血压、脉搏与心率指标，观察产后出血情况，保持产妇处于舒适的体位，叮嘱其减少用力，防止大量出血或损伤软产道；密切访视，加强护患沟通与心理护理，预防产妇出现产后抑郁或焦虑等。

1.3 观察指标

对比两组的自然分娩率、分娩产程以及产后2h的出血情况。

1.4 统计学处理

本研究分析数据所使用的统计学软件为SPSS 22.0，用均数±标准差（±s）的格式表示计量资料数据，并使用t值进行检验；用百分比的格式来表示计数资料数据，然后用x2值检验对比数据的统计学意义；若是P值小于0.05，则表示对比的数据差异有统计学意义。

2 结果

对比两组分娩的各项指标

在对照组中，14例正常分娩，6例为剖宫产，自然分娩的概率为70.00%；在干预组中，19例正常分娩，1例为剖宫产，自然分娩的概率为95.00%，明显高于对照组，差异有可比性（P＜0.05）；从表1中可以看出，相较于对照组，干预组分娩产程的总时间更短，并且干预组产后2h产妇的出血量更少，P值＜0.05，差异具备统计学意义。

表1 两组分娩产程的总时间与产后2h的出血量

3 讨论

在产妇的围生期中，分娩是一种极为重要的阶段，会强烈地刺激其心理与生理，有研究显示超过90%的产妇会因分娩疼痛与产后恢复产生恐惧、焦虑、抑郁等不良心理[5]，所以现代产科越来越注重护理产妇的心理状态、分娩疼痛与产后疲倦等，以提升其分娩质量。在进入分娩阶段后，应当根据母婴的情况而选用正确的分娩方式，并于分娩过程中使用麻醉药物适当地缓解产妇的疼痛，给予产妇全程、全方位的细节助产护理，以提升自然分娩率，加快产程进行，减少产后的出血量，保障母婴的健康与安全[6]。

本次研究中干预组在硬膜外麻醉的基础上应用细节助产护理模式与护理产妇，从文中的数据结果可以看出，干预组自然分娩的概率明显高于常规助产护理的对照组，并且产程总时间更短，产后2h的出血量明显更少（P＜0.05），取得更加理想的助产护理效果。

总而言之，细节助产护理模式与硬膜外麻醉应用于产妇的护理中，不仅能提升自然分娩率，还能缩短产程总时间，减少产后2h的出血量，值得广泛应用。