无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床效果分析

苏 慧

（广西壮族自治区江滨医院呼吸康复科，广西 南宁 530022）

慢性阻塞性肺疾病是一种具有持续气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害气体或颗粒的异常炎症反应有关，对患者的肺部功能情况具有非常大的影响[1]。在慢性阻塞性肺疾病的逐步发展过程中，会导致患者的呼吸系统功能逐步下降，进而导致患者出现不同程度的呼吸衰竭，其中急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭的发作频率较高，而且由于患者本身存在一定程度的慢性阻塞性肺疾病症，对患者的呼吸系统产生非常大的影响[2]。对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在进行病症治疗中，常规的治疗干预，可以在一定程度上缓解呼吸状况，但对患者的呼吸状况的改善效果往往并不理想。应用无创呼吸机能够有效的提升氧气输送量，改善肺功能，提升患者的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本次研究中，选择本院在2018年1月至2020年8月之间，收治入院的80例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象，其中，男性患者有59例，女性患者有21例，年龄60-86岁，平均年龄（72.86±10.48）岁。纳入标准：患者均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准，且伴有Ⅱ型呼吸衰竭；患者的精神状况良好，可以正常沟通；对本次研究内容具有详细的了解，并签订了知情同意书。排除标准：患者伴有严重的肝肾功能损伤；患者伴有其他严重心脑血管类疾病；不愿参与本次实验研究。按照数字表法将80例患者平均分为两组，其中，观察组患者40例，对照组患者40例，两组患者的各项基本资料对比无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比。

1.2 方法

对照组的40例患者应用常规治疗方法，具体为：对患者应用抗生素进行治疗，使用莫西沙星（拜耳医药保健有限公司、国药准字J20150015、0.4g*3s、一次0.4，每日1次）；对患者进行祛痰化痰治疗，使用氨溴索（厂家：上海勃林格殷格翰药业有限公司、国药准字H20030360，每次静脉用药30mg，每天早中晚各使用一次）；对患者进行平喘治疗，使用茶碱缓释片（山东新华制药股份有限公司、国药准字H37020700、每次口服0.2g，每天早晚服用2次）；对患者吸入支气管扩张剂舒张气道治疗，使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂160微克/4.5微克/吸，60吸（厂家：AstraZeneca AB、国药准字H20140458，每次吸入2吸，每天早晚各吸入一次）；对患者进行电解质平衡调整，并结合一定量的呼吸功能训练，不断提高患者的呼吸功能；对患者的饮食结构进行调整，使患者多进食清淡、易消化的食物，注意补充蛋白质，改善患者的身体素质。

观察组的40例患者在应用常规治疗方法的基础上，增加使用无创呼吸机进行治疗，具体为：对患者应用无创呼吸机（凯迪泰无创呼吸机）进行无创正压通气治疗，将通气模式设置为S/T模式，呼吸频率为14-20次/分钟，吸气压力为：12-20cmH2O，呼气压力为4-6cmH2O，氧气流量为5-8L/分钟，并连续应用一星期。

1.3 评价指标

在对两组患者完成整体的治疗干预工作后，对比两组患者的症状改善情况、肺通气功能指标。

1.4 统计学分析

此次实验全部数据使用SPSS 22.0统计学的软件进行评价，相关均数±标准差（±s）来表示，使用t值进行检验，计数资料通过率（%）表示，并通过x2来实施检验，所有数据之间的差异，P＜0.05，表示在统计学中存在意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗下过比较

两组样本完成整个干预工作之后，评价相应的治疗效果，观察组样本的咳嗽、咳痰、呼吸困难缓解时间短于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。如下表：

表1 两组患者的症状改善情况对比表（±s）

表1 两组患者的症状改善情况对比表（±s）

组别 例数 咳嗽 咳痰 呼吸困难观察组 40 3.08±1.26 2.02±0.95 1.92±0.71对照组 40 4.75±1.69 3.35±1.31 2.86±0.88 t值 4.279 4.623 4.186 P 0.001 0.001 0.001

2.2 两组患者的肺通气功能指标

在对两组患者完成整体的治疗工作后，对比两组患者的肺通气功能指标评价结果，实验组患者的肺功能通气指标要明显高于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。如下表：

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，其本身的呼吸系统受病症的影响，导致其本身的运行能力受到了极大的损伤，机体的氧气摄入能力明显降低[3]。而且，随着时间的推移，患者的病症状况会逐步的加重，导致患者的呼吸能力不断降低，对患者的健康状况造成巨大的影响，甚至可能危及患者的生命[4]。因此，必须要对患者的呼吸状况进行干预，不断改善患者的呼吸功能状况，促进患者的呼吸系统恢复，提高患者的氧气摄入量[5]。在本次研究中，观察组患者在完成治疗工作后的病症缓解时间、肺通气功能指标都要明显优于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义[6]。由此可见，对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者在常规治疗同时结合无创呼吸机干预，促进患者的症状改善，降低病症对患者机体所产生的影响[7]。

表2 两组患者的肺通气功能指标对比表（±s）

表2 两组患者的肺通气功能指标对比表（±s）

组别 例数 FEV1（L） FEV1/FVC（%）干预前 干预后 干预前 干预后观察组 40 0.81±0.23 1.37±0.32 42.71±13.18 76.95±18.41对照组 40 0.81±0.22 1.06±0.26 42.56±13.06 58.11±15.24 t值 0.169 7.966 0.048 9.315 P 0.872 0.001 0.966 0.001

综上所述，无创呼吸机对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者具有很好的临床治疗效果，可以很好地促进患者的肺部组织功能恢复，改善患者的肺部运行情况，具有很好的临床应用价值[8]。