针对急性脑梗死患者采取院前急救 与急诊介入一体化治疗的效果进行分析

陈桂洪

（汕尾市第二人民医院（汕尾逸挥基金医院），广东 汕尾 516600）

急性脑梗死是临床上常见、多发的疾病，患者的病情危急，需要接受及时有效的治疗，以尽早开通阻塞的血管、恢复缺血区脑组织的血液供应、减轻对神经元造成的损伤。急性脑梗死患者病情进展快，若梗死发生时间过长则容易丧失最佳的治疗时机[1-2]。因此，要健全和完善院前急救与急诊介入一体化治疗模式，以提高急诊抢救的成功率。院前急救与急诊介入一体化治疗模式主要包括院前急救和院内急诊急救，通过缩短抢救时间，以达到最佳的抢救效果。现共选取50例急性脑梗死患者，以评价此种治疗方式的优势与价值。

1 对象及方法

1.1 常规资料

筛选出本院中2019年4月-2020年2月期间接收的急性脑梗死病患50例为研究对象。按照住院顺序将其划分成对照组与观察组，各25例。其中，对照组的男女之比是3:2；年龄在47-78岁之间，年龄均值是（59.33±1.46）岁。观察组的男女之比是14:11；年龄在46-78岁之间，年龄均值是（59.73±1.06）岁。对比两组的一线资料发现不存在差异性（P＞0.05），以下研究存在对比性。

1.2 实验方法

对照组是在家属的安排下送到医院接受治疗。

观察组需要接受院前急救和急救介入一体化方案给予治疗：①院前急救：到达现场后，对患者的病情进行快速检查和评估，并询问患者及患者家属既往病史，做体格检查，并予以紧急救护。同时，通知科室内的相关医护人员提前给予静脉溶栓、急诊血管内治疗等相关处理方案，对患者家属介绍病情的危重急情况，然后明确临床急救方式的必要性。将患者转运回医院，途中做好心电加护。②院内急诊治疗：将患者送到医院后需要第一时间开启脑卒中急救绿色通道，指导病患优先办理住院手续，优先安排病患接受身体检查和CT检查、先接受抢救后付费。由急救小组再次评估患者的病情，并在最短时间内完成相关辅助检查。确诊为急性脑梗死且需要接受静脉溶栓急救的病患，务必要第一时间将其运到抢救室，以便于对其病情给予专业评估及救治。

1.3 指标分析及评价判断

指标分析：统计对比两组在院内接受相应急救治疗的实施时间，一般是指：来院→实施静脉溶栓时间、来院→动脉置鞘时间、动脉置鞘→闭塞血管再通时间等，然后对其进行统计学分析。

评价依据：（1）患者的临床效果评价依据如下[3]：显效：溶栓治疗1周NIHSS评分减少90%～100%，生命体征稳定；有效：溶栓治疗1周评分减少50%～89%，生命体征基本稳定；无效：溶栓治疗1周评分减少不足50%，或患者病症加重。（2）分别于疗后3d、7d对两组病患的神经功能障碍情况进行评价，通过美国联邦卫生研究中心自制的卒中评价量表（NIHSS）进行评估分析[4]，评分范围为0～21分，所得分数越高，表示患者的神经功能缺损越明显。

1.4 数据整理

以上数据均通过SPSS24.0软件展开研究，其中，t与（±s）主要是开展检验分析，代表着计量数据；x2与（n，%）主要是开展检验分析，代表着计数指标。如果P＜0.05，则代表着差异存在统计学优势。

2 结果

2.1 将两组的临床疗效进行对比分析

观察组的临床总有效率是（92.00%）明显超过对照组的（68.00%），组间差异存在统计学优势（P＜0.05）。如表1。

表1 对比两组的临床疗效[n（%）]

2.2 将两组在院内接受的相关急救治疗的实施时间进行对比分析

针对患者接受的各项急救治疗实施时间来说，观察组的相关指标均小于对照组，组间差异存在统计学优势（P＜0.05）。如表2。

2.3 将两组在疗后3d、7d的神经功能障碍情况进行对比分析

针对患者在疗后3d、7d的神经功能障碍情况来说，观察组的评分评分均明显小于对照组（P＜0.05），见表3。

3 讨论

急性脑梗死患者病情危急且严重，最佳救治时间窗短，这对医院临床急救工作明确了更严格的规定与要求[5]。按照以上实验分析得出，通过院前实施急救和急诊介入一体化治疗的急性脑梗死患者治疗总有效率更高，患者在院内的各项急救工作开展时间更短，且患者治疗后的神经功能缺损程度改善更显著，充分体现了此种治疗方式的优势与价值。院前急救与急诊介入一体化是一种综合性的急救模式，可实现院前急救与院内救治的无缝隙衔接。

表2 两组在院内接受的相关急救治疗的实施时间比较分析（±s，min）

表2 两组在院内接受的相关急救治疗的实施时间比较分析（±s，min）

分组 来院→实施静脉溶栓时间 来院→动脉置鞘时间 动脉置鞘→闭塞血管再通时间观察组 57.84±2.11 88.95±2.46 78.47±2.05对照组 104.54±2.26 108.85±2.34 84.74±2.16 t 75.520 29.306 10.527 P 0.000 0.000 0.000

表3 两组治疗后3d、7d的神经功能缺损程度评分比较分析（±s，分）

表3 两组治疗后3d、7d的神经功能缺损程度评分比较分析（±s，分）

组别 例数 治疗后3d 治疗后7d观察组 25 9.63±1.12 6.48±1.05对照组 25 10.54±1.24 8.85±1.27 t/2.723 7.191 P/0.009 0.000

综上，急性脑梗死患者运用院前急救与急诊介入一体化治疗更有利于提高抢救效果，具备临床应用和推广价值。