化疗序贯EGFR-TKI治疗晚期非小细胞肺癌EGFR-TKI 获得性耐药患者的效果及安全性

陈东海

（钦州市第二人民医院，广西 钦州 535000）

非小细胞肺癌不具有比较典型的早期症状，大部分的患者在就诊的时候都处于疾病的晚期，而且错过了手术治疗的最佳时机，非小细胞肺癌具有较高的死亡率[1]。虽然EGFR-TKI能够使患者的生存期得以延长，但是很多的患者在采用EGFR-TKI治疗后会出现一定的耐药性，进而对治疗的效果产生影响[2]。为了有效的保证治疗效果，应给予晚期非小细胞肺腺癌EGFR-TKI获得性耐药患者化疗序贯EGFRTKI治疗方法。本文选择我院2019年1月～2020年10月收治的46例晚期非小细胞肺腺癌EGFR-TKI获得性耐药患者作为研究对象，现将护理过程报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019年1月～2020年10月收治的46例晚期非小细胞肺腺癌EGFR-TKI获得性耐药患者作为研究对象。观察组23例，男患者19例，女患者4例，年龄为44～60岁，平均年龄（52.52±4.58）岁。对照组23例，男患者10例，女患者13例，年龄为46～78岁，平均年龄（62.93±4.79）岁。所有患者均进行基因检测，检测结果提示所有患者均呈现EGFR阳性。两组患者的一般资料存在的差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），可以进行如下比较。

1.2 方法

观察组患者在出现耐药后继续服用卡铂和多西他赛以及安罗替尼，卡铂的使用剂量为400mg/m2，以静脉滴注的方式给药。多西他赛的使用剂量为75mg/m2，以静脉滴注的方式给药。安罗替尼每次使用的剂量为12mg，每天口服1次，在早餐前服用，连续口服2周[3]。

对照组患者所使用的卡铂和多西他赛同观察组，并当患者出现耐药后停止使用EGFR-TKI。患者在治疗期间对其心率和血压进行密切的监测，治疗终点是患者出现不可耐受的毒副反应或者病情进展结束。

1.3 观察指标

对比两组患者1年内的疗效和不良反应发生情况。按照实体瘤疗效评价标准对两组患者的治疗效果进行评价，总共分为完全缓解、部分缓解和病情稳定以及疾病进展四个级别，总有效率=（完全缓解+部分缓解）/23×100%[4]。

1.4 统计学分析

SPSS17.0统计软件处理，计量资料（±s），t检验；计数资料（%），x2检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组治疗效果

表1 对比两组治疗效果（%，n）

2.2 两组不良反应发生率比较情况

表2 两组不良反应发生率比较情况（%，n）

3 讨论

近年来，临床在治疗中晚期肿瘤患者方面经常采用分子靶向药物治疗方式，EGFR-TKI能够给EGFR信号通路的传导起到一定的阻断作用，从而肿瘤的增生和转移得到有效的抑制，给肿瘤细胞的凋亡起到良好的促进作用。和传统的化疗药物相比，EGFR-TKI具有较强的选择性和较高的生物利用度以及较好的耐受性，而且具有较低的不良反应发生率。EGFR-TKI获得性耐药患者在停药后疾病还会复发主要是因为癌细胞组织中既有EGFR-TKI耐药细胞，而且还存在敏感细胞，一旦停药后，就会增加敏感细胞的数量。安罗替尼的疗效较为理想，在安全性方面没有较大的差异，安罗替尼属于一种血管靶向药物，起到抗肿瘤血管生成的作用，同时还对肿瘤的生长起到一定的抑制作用。对于晚期非小细胞肺癌EGFR-TKI获得性耐药患者在进行安罗替尼化疗序贯EGFR-TKI治疗后提高了患者的治疗效果，但是在安全性方面两种治疗方法无差别，因此，这两种治疗方法都具有较高的安全性[5]。

本文的研究结果显示，晚期非小细胞肺癌EGFR-TKI获得性耐药患者实施安罗替尼化疗序贯EGFR-TKI治疗后，在治疗效果方面，观察组明显优于对照组，两组存在显著的差异，具有统计学意义，（P＜0.05）；在用药安全性方面，两组无差异，无统计学意义，（P＞0.05）。

综上所述，给予晚期非小细胞肺腺癌EGFR-TKI获得性耐药患者化疗序贯EGFR-TKI治疗的效果较为理想，有效的提高了患者的治疗效果，值得在临床上进行广泛的推广。