慢性胃炎应用自拟养胃汤加减治疗对复发率的价值研究

贺志明

（江苏省高邮市人民医院药剂科，江苏 扬州 225600）

慢性胃炎是由多种因素引起的慢性胃黏膜炎性病变，属于临床高发性胃病，患者常出现反酸、上腹痛等症状。应用常规西医疗法治疗慢性胃炎不仅治疗周期短、疗效不够理想；且副作用大、治疗后病情复发率较高[1]。近些年来，随着中医在各大临床疾病治疗中的普遍性应用，陈阵等[2]研究发现：若以疏肝养胃及降逆行气功效药方治疗慢性胃炎不仅效果明显、安全性高，且标本兼治，显著降低患者病情复发机率。因此，本课题研究自拟养胃汤加减疗法对慢性胃炎患者治疗效果，发现自拟养胃汤加减疗法对慢性胃炎的治疗效果更好，患者中医症候积分降低更明显，同时能有效降低患者不良反应发生率及慢性胃炎复发率，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月-2020年1月期间在高邮市人民医院接受治疗的慢性胃炎患者70例为研究对象，以随机字母表法分为对照组与研究组。其中，对照组男21例、女14例，平均年龄32.5±1.6岁，平均病程10.6±3.4年；研究组男19例、女16例，平均年龄32.7±1.8岁，平均病程10.2±3.3年。两组患者的一般资料比较，无统计学差异（P＞0.05）。本课题通过高邮市人民医院伦理委员会批准。

纳入标准：符合慢性胃炎诊断标准；自愿参与研究。排除标准：并发其他胃肠道疾病，例如胃癌、消化道出血等；妊娠期或哺乳期；对研究药物涉及过敏；并发幽门螺杆菌感染症状；并发肝肾器官损伤、风湿类疾病、血液性疾病；近半个月内接受过与本次研究相关治疗[3]。

1.2 方法

对照组接受常规西医治疗：奥美拉唑肠溶胶囊20mg，每日2次；铝碳酸镁咀嚼片0.5g，每日3次。

研究组接受自拟养胃汤加减治疗：自拟养胃汤：党参20g；白芍、白术、枳壳、香附各12g；灸甘草及红花各6g；三七5g。加减治疗：若存在肝胃不适症状，加郁金12g，柴胡9g；若存在胃阴不足症状，加石斛及麦冬各15g；若存在食欲不振症状，加焦六曲15g，鸡内金12g。每日1剂，分2次服完。

两组患者均接受4周治疗。

1.3 观察指标

（1）疗效：经胃镜检查病灶消失，临床症状及体征消失为显效；经胃镜检查病灶范围有所缩小，临床体征消失，症状明显缓解为有效；未达到显效、有效标准为无效[4]。（2）中医症候积分：分值为0-3分，其中0分、1分、2分及3分分别表示：无临床症状表现；偶尔发生临床症状；经常性出现临床症状且需接受治疗；症状较为严重，已影响日常生活，需要用药治疗[5]。（3）不良反应发生率及复发率：不良反应包括头晕、恶心及腹泻；统计患者治疗半年后的病情复发情况。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS 16.0统计软件进行统计学分析。两组患者治疗效果、不良反应发生率及胃炎复发率比较采用x2检验。两组患者治疗前后中医症候积分比较，数据以均数±标准差（±s）表示，采用两独立样本t检验。P＜0.05统计学差异显著；P＜0.01统计学差异高度显著。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

为研究自拟养胃汤加减疗法对慢性胃炎的治疗效果，本课题比较两组患者临床治疗效果，结果见表1。由表1可见，研究组患者疗效优于对照组，两组比较，统计学差异高度显著（P＜0.01）。说明，自拟养胃汤加减疗法对慢性胃炎的疗效更好。

表1 两组患者疗效比较（n）

2.2 两组患者中医症候积分比较

为研究自拟养胃汤加减疗法能否有效降低慢性胃炎患者中医症候积分，本课题分别比较治疗前后两组患者中医症候积分，结果见表2。由表2可见，治疗前，两组患者中医症候积分差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组患者中医症候积分均低于对照组，组间比较，统计学差异均高度显著（P＜0.01）。说明自拟养胃汤加减疗法缓解慢性胃炎患者临床不适症状的效果更佳。

表2 两组患者中医症候积分比较（分）

2.3 两组患者不良反应发生率及慢性胃炎复发率比较

为研究自拟养胃汤加减疗法能否有效降低慢性胃炎患者不良反应发生率，本课题比较两组患者不良反应发生情况，结果见表3。由表3可见，研究组患者不良反应发生率低于对照组，两组比较，统计学差异显著（P＜0.05）。说明自拟养胃汤加减疗法能有效降低慢性胃炎患者不良反应发生情况。

表3 两组患者不良反应发生率比较（n）

为研究自拟养胃汤加减疗法能否有效降低患者慢性胃炎复发，本课题追踪比较两组患者出院半年后慢性胃炎复发情况，结果见表4。由表4可见，研究组患者慢性胃炎复发率低于对照组，两组比较，统计学差异显著（P＜0.05）。说明自拟养胃汤加减疗法能有效降低患者慢性胃炎复发情况。

表4 两组患者慢性胃炎复发率比较（n）

3 讨论

慢性胃炎是一种多因素引发的慢性胃黏膜炎症病变，该病症临床患病率较高，具有治愈难及复发率高的特点，导致患病后严重影响患者的生活质量及机体健康，若未能及时干预治疗，很可能使病情恶化为急性胃炎、胃溃疡甚至胃癌等，危及患者生命安全[6]。

中医理论认为：慢性胃炎属于胃脘痛以及胃痛范畴，该病症的主要发病部位在胃部。而肝脏及脾脏等器官与胃部密切相连，长期不合理饮食、负面情绪多、暴饮暴食、寒热交替及过度疲劳将诱发慢性胃炎疾病[7]。机体胃、脾、肝等器官紧密联系且相互配合，其中肝脏可产生疏泻作用，促进脾胃的运转，倘若机体脾胃虚弱，将导致这两者器官运行能力低，进而出现湿浊中阻现象，久而久之，就会演变为慢性胃炎[8]。故中医认为，要想有效改善慢性胃炎患者病情，应行气养胃以及疏肝降逆为治疗原则，建议对该病症患者实施自拟养胃汤加减治疗。

自拟养胃汤加减治疗中主要涉及药材党参有补脾益气之效；白芍有柔肝止痛之效；白术健脾益气有之效；枳壳有行滞消积之效；香附有疏肝解郁之效；灸甘草补脾和胃有之效；红花有活血止痛之效；三七有活血定痛之效，以上药材可配合发挥出疏肝解郁，活血止痛、和胃补脾以及补中益气之功效[9]。同时，本次研究在以上药方基础上结合患者病情进行辨证治疗，针对于其肝胃不和以及胃阴不足等证型进行加减治疗。结合现代药理学来看，本次自拟养胃汤加减治疗有效促进患者临床症状缓解，且毒副作用低，治疗安全性高，同时该方剂还可利于提高患者血液循环功能及机体免疫力，促进机体胃黏膜新陈代谢及胃黏膜新生，有效降低病情复发率[10]。

4 结 论

与常规西医治疗相比，自拟养胃汤加减疗法慢性胃炎的疗效更好，能有效促进患者症状缓解；且患者不良反应发生率低，安全性更高，同时可提高远期预后效果，降低病情复发率。