无创呼吸机对改善慢性阻塞性肺病所致呼吸衰竭患者 通气状况及临床症状的有效性

黄 敏

（泰州市第三人民医院，江苏 泰州 225300）

慢性阻塞性肺疾病是一种慢性呼吸系统疾病，慢阻肺急性加重时会产生呼吸衰竭现象，具有较高的病死率，慢阻肺发展的最终结局即呼吸衰竭，所以治疗慢阻肺呼吸衰竭非常重要，临床治疗中，以机械通气为主，但有创通气会造成患者肺部损伤情况，因此无创机械通气成为该病症患者的首选治疗方式[1]。为探讨无创呼吸机对慢阻肺呼吸衰竭患者的治疗效果，本文为慢性阻塞性肺病致呼吸衰竭患者使用无创呼吸机进行治疗，并对治疗成效深度探究，探究结果和过程如下文。

1 资料和方法

1.1 临床资料

将2018年8月-2020年8月我科收治的40例慢性阻塞性肺病致呼吸衰竭患者作为实验对象，根据随机信封法将患者划为两组（对照组20例，研究组20例）。对照组里，男女人数分别为12例、8例；年龄49岁～81岁，中位年龄（59.22±4.66）岁；病程4年～17年，平均病程（10.74±2.53）年。研究组中，男女人数分别为14例、6例；年龄48岁～80岁，平均年龄（59.03±6.47）岁；病程3～15年，平均病程（11.52±1.21）年。对比可见，年龄、性别、病程方面，两组基本相同，符合对比条件，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：实施常规治疗，如抗感染治疗、氧疗、使用支气管扩张剂缓解呼吸困难症状，若有需要，可使用激素治疗等。研究组：为患者使用无创呼吸机治疗，治疗前为患者进行健康宣教，并在治疗过程对其生命体征和临床指标进行密切监测，无创呼吸机模式为自主或定时，吸气压力为12～17cm H2O，呼气压力为5～8cm H2O，呼吸频率为10～16次/min，通气时长4～6小时/天，连续治疗半个月以上。

1.3 观察指标

观察患者治疗有效率、并发症发生率、有创机械通气率、血气指标情况。治疗有效率包括痊愈、好转、无效三方面；并发症包括排痰困难、口干咽痛、腹胀三方面；血气指标包括血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、PH值、HCO-3五项。治疗有效率中，痊愈指的是患者症状消失，肺部啰音消失，没有呼吸困难情况；好转指的是呼吸困难等临床症状显著改善，肺部啰音明显减少；无效指的是上述内容均没有改善，甚至更加严重；总有效率为痊愈率和好转率之和。

1.4 统计学方式

本研究40例慢性阻塞性肺疾病致呼吸衰竭患者研究结果录入SPSS 22.0软件中，两组血气指标和治疗有效率、并发症发生率、有创机械通气率分别通过t和x2检验形式校准，对比表述方式分别为（均数±标准差）和（n，%）。P＜0.05为有统计价值。

2 效 果

2.1 疗效比较

治疗有效率中，研究组和对照组差别显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 疗效比较[n（%）]

2.2 血气指标相比

治疗后，两组血气指标相比，差异显著，存在统计学价值（P＜0.05），见表2。

2.3 并发症发生率、有创机械通气率相比

研究组患者出现排痰困难者1例，口干咽痛者1例，并发症发生率为10.00%（2/20）；对照组患者出现排痰困难者3例，口干咽痛者3例，腹痛者2例，并发症发生率为40.00%（8/20）；两组并发症发生率相比，差异显著（x2=4.8000），存在统计学价值（P=0.0284）。对照组有创机械通气率为30.00%（6/20），研究组有创机械通气率为5.00%（1/20），两组有创机械通气率相比，差异显著（x2=4.3290），存在统计学价值（P=0.0375）。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病属于呼吸系统疾病，随着病情的发展，会造成机体肺功能产生不可逆损伤，肺功能受损情况下，会影响患者正常生活，肺功能受损严重时，会产生呼吸衰竭状况，影响患者生命质量[2]。临床对该病症的治疗，以机械通气为主，其中有创通气患者具有较低的耐受性，治疗效果并不理想，因此无创呼吸机的使用率逐渐升高[3]。

表2 血气指标的比较（±s）

表2 血气指标的比较（±s）

组别 n 血氧分压（mmHg） 血二氧化碳分压（mmHg） 血氧饱和度（%） HCO-3（mmol/L） PH值治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 20 42.86±6.0263.22±5.2466.62±6.53 43.21±5.08 79.13±6.1784.24±4.28 14.56±3.7218.65±1.27 7.21±0.12 7.36±0.04研究组 20 43.41±5.6878.46±5.8967.12±7.22 57.37±4.27 80.22±4.2894.62±3.5215.13±2.6525.58±3.65 7.15±0.11 7.47±0.02 t 0.2972 8.6453 0.2296 9.5424 0.6492 8.3768 0.5581 8.0193 1.6483 11.0000 P 0.7679 0.0000 0.8196 0.0000 0.5201 0.0000 0.5800 0.0000 0.1075 0.0000

综上所述，为慢性阻塞性肺疾病致呼吸衰竭患者使用无创呼吸机进行治疗，可以减少患者并发症，提升治疗效果，改善有创机械通气率，值得临床大力推广。