34起持刀伤医案件及相关因素分析

□ 赵志全 ZHAO Zhi-quan

2019年12月24日和2020年1月20日，北京两家医院相继发生了持刀伤医案件，造成1人死亡、4人受伤的恶性结果。这两起恶性伤医案件不仅给医务人员带来身心伤害，也给病人和社会造成严重的危害和不良影响[1-2]。因此，有必要对持刀伤医案件进行分析，寻找原因，探索针对性措施，防范严重伤医案件发生，创造良好的就医环境。

资料来源与方法

1.资料来源。在中国裁判文书官方网站搜索关键词“刀、医患纠纷、医疗纠纷、刑事案件”，共获取2010―2019年间持刀伤医案件的裁判文书35份，涉及34起案件。收集的案件资料不包括台湾、香港和澳门。

2.研究方法。将收集的35份持刀伤医案件裁判文书相关数据录入Excel 2007，对罪犯个人信息、案件罪名、所涉医疗机构、犯罪动机、犯罪地点、犯罪工具、犯罪后果以及判决结果等进行统计分析。其中1人触犯数个罪名，按较重罪名录入数据。

结果

1.总体情况。2010―2019年，全国共发生34起持刀伤医案件，涉及34家医疗机构，41名罪犯，包括9名故意杀人犯，21名故意伤害犯，10名寻衅滋事犯和1名以危险方法危害公共安全犯。34起案件共造成5人死亡、12人重伤、24人轻伤和10人轻微伤。案件判处3人死刑，剥夺政治权利终身；1人死刑，缓期二年执行，剥夺政治权利终身；2人无期徒刑，剥夺政治权利终身；1人10年以上有期徒刑；3人5～10年有期徒刑；22人1～5年有期徒刑，其中2人适用缓刑；9人6个月至1年有期徒刑，2人适用缓刑。

2.案件相关情况

2.1 罪犯个人信息。2010―2019年，全国41名持刀伤医罪犯中，男性35人，占总数的85.37%。其中在故意伤害犯中男性高达总数的95.24%，在寻衅滋事犯中男性占60.00%。见表1。从年龄方面看，罪犯的年龄主要集中在20～29岁和30～39岁，共18人，占总人数的43.9%，60岁以上罪犯所占比例最低，共3人，占总人数的7.32%，无20岁以下的罪犯。从文化程度上看，初中文化程度及以下的罪犯有29人，占总数的70.73%。从身份上看，持刀伤医的罪犯中63.41%为病人，帮凶占其中的14.63%。在故意杀人犯中病人占总数的88.89%，寻衅滋事犯中病人和家属各占总数的50.00%。以危险方法危害公共安全犯、寻衅滋事犯、故意伤害犯和故意杀人犯四者人数分别占总人数的2.44%、24.39%、51.22%和21.95%。

表1 罪犯情况

2.2 案件类型。2010—2019年34起持刀伤医案件涉及以危险方法危害公共安全、寻衅滋事、故意杀人和故意伤害4种刑事案件，其中故意伤害案频次位居第一位，17起案件占总数的50.00%。紧随其后的是故意杀人案，9起案件造成5人死亡、3人重伤、5人轻伤和2人轻微伤，各占总数26.47%、100%、25.00%、20.83%和20.00%。值得注意的是，1起以危险方法危害公共安全案造成2人重伤、4人轻伤和3人轻微伤的严重后果。见表2。

表2 案件类型与伤害情况

2.3 所涉医疗机构。2010―2019年，34起持刀伤医案件涉及6类医疗机构，其中14起发生在三级医院的案件造成3人死亡、9人重伤、12人轻伤和5人轻微伤，各占总数41.18%、60.00%、75.00%、50.00%和50.00%，需要引起医疗机构管理人员高度重视。发生在二级医院的6起案件造成8人受伤，一级医院5起案件7人受伤。见表3。

表3 案件涉及的医疗机构

2.4 犯罪动机。34起持刀伤医案件涉及4类犯罪动机，其中泄愤和报复是致各类伤亡的重要原因，二者占案件发生总数的88.24%。其中，报复伤医案件造成4人死亡、7人重伤、8人轻伤和6人轻微伤，分别占80.00%、58.33%、33.33%和60.00%。泄愤伤医案件造成1人死亡、5人重伤、14人轻伤和3人轻微伤，分别占20.00%、41.67%、58.33%和30.00%。图财伤医案件的比例不高，3起案件只占总数的8.82%。见表4。

2.5 犯罪工具。34起持刀伤医案件涉及11种刀具，居前三位的是菜刀、水果刀和尖刀。其中使用频次最高的是菜刀，10把菜刀造成1人死亡、3人重伤、16人轻伤和6人轻微伤，各占总数的27.03%、20.00%、25.00%、66.67%和60.00%。其次是9把水果刀，造成1人死亡、3人重伤、3人轻伤和1人轻微伤，各占总数的24.32%、20.00%、25.00%、12.50%和10.00%。第三位是尖刀，4把尖刀造成2人死亡，占死亡人数的40.00%。见表5。

表4 犯罪动机

表5 犯罪工具

2.6 犯罪地点。34起持刀伤医案件中犯罪地点主要集中在门诊和病房。门诊犯罪地点包括导诊台、门诊大厅、门诊走廊、胃镜室和诊室，12起门诊伤医犯罪造成2人死亡、4人重伤、6人轻伤和1人轻微伤，各占总数的32.43%、40.00%、33.33%、25.00%和10.00%。其中，诊室8次，造成1人死亡、3人重伤、2人轻伤和1人轻微伤，伤医频次和伤亡人数各占21.62%和13.73%。病房犯罪地点包括病人房间、医生办公室、护士站等，10次病房伤医犯罪造成2人死亡、3人重伤、5人轻伤和4人轻微伤，各占总数的27.03%、40.00%、25.00%、20.83%和40.00%。其中医生办公室4起，造成1人死亡、1人重伤、1人轻伤和2人轻微伤，伤医频次和伤亡人数各占10.81%和9.80%。不容忽视的是，案件中有7起伤医行为发生在医疗机构外，造成9人伤亡，各占总数的18.92%和17.65%。见表6。

表6 犯罪地点

结论与建议

2010―2019年，查阅到的34起持刀伤医案件共造成5人死亡、12人重伤、24人轻伤和10人轻微伤，涉及41名罪犯、4个罪名、6类医疗机构、4种犯罪动机、37把刀具和15个犯罪地点。犯罪数据在6类分组中各有特点。犯罪动机主要为报复和泄愤，而这两种动机背后的直接原因是病人及其家属对医疗过程不理解、对医疗行为不认同以及对医疗结果不满意。因此，根据上述持刀伤医案件发生的规律和特点，提出以下建议：

1.广大医务人员要时刻谨记医学人文精神，加强职业道德修养，不断提高医疗水平，树立以人为本，强化为患者服务的理念，做到事事为患者着想，急病人之所急、想病人之所想，最大限度减轻病人的疾病痛苦与经济负担，尽力使病人对医疗服务满意[3]。全社会应大力普及基本医疗常识，让病人及其家属对疾病和治疗有一个科学、客观的认知，防止对预后期望过高。

2.完善安检制度。安检能够有效防止刀具等金属器具带入医疗机构，从而有效预防严重伤医犯罪。从长远看，医疗机构有必要把安检、人脸识别和体温测量三者有机结合起来，把安全保卫工作应用在医疗服务和医院日常管理中，设置必要的安检措施，有效防范恶性伤医案件发生。此外，医院应采取措施提高医务人员的防范意识和防范能力，伤医案件应急演练要讲究实效，把演练地点放在门诊和病房，尤其是诊室、医生办公室和护士站。演练的内容应针对故意伤害和故意杀人等恶性事件，演练的犯罪工具以菜刀、水果刀和尖刀等常用刀具为主，模拟防范犯罪分子侵害必须具有针对性。

3.医疗机构，特别是三级医院，必须全面、及时收集本地区和同级别机构的伤医案件资料，进行科学分析，发现问题，寻找原因，制定精准打击的防范预案，切实保障医务人员的生命安全。