异位妊娠诊断中超声检测子宫内膜厚度的应用价值分析

朱小芹

（泰州市第二人民医院超声科，江苏 泰州 225500）

在临床上，进行异常妊娠超声检查，需要及时的衡量其是否为正常的妊娠，比较简单的一种方式就是采取超声检查的方式，主要关注早期异常妊娠的超声诊断所具备的几种不同的情况[1]。包括妊娠的位置和子宫内膜的情况，正常的妊娠主要是在宫腔内部，这些通过超声手段则是比较容易进行确定的。但是正常妊娠早期和异位妊娠早期，不能确定具体的妊娠发生部位，给诊断带来一些困难。随着目前超声特别是对于育龄期的女性来说，在子宫内膜基质、上皮在月经周期等方面都在发生变化[2]，这样也就提升了胚胎在子宫内膜上的生长率，预测可通过超声检测的方式，能够对子宫内膜厚度进行检测，从而判断正常妊娠早期和异位妊娠早期，与此同时，参考HCG的水平，也能够获得更加正确的超声诊断结果。基于此，文章讨论了异位妊娠诊断中超声检测子宫内膜厚度的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2018年 2月至2020年2月诊治的早孕期宫内外均未见孕囊的患者128例进行分析。正常妊娠组的患者的相关年龄在23－35岁之间，平均(27.52±4.24)岁。异位妊娠组的患者的相关年龄在22－36岁之间，平均(28.71±2.38)岁。

纳入标准：①均符合妊娠诊断的相关标准，而且在宫内与宫外，都没有发现孕囊；②患者没有消化系统方面的不良反应，也没有呼吸系统方面的炎症反应；③患者在近3个月时间内，没有进行相关的治疗；④患者能够配合诊断与治疗。

排除标准：①患者在半年内应用过免疫抑制剂类的药物或者是激素类的药物；②患者合并出现心脑血管的严重病变；③患者由于精神疾病发生病变，没有办法积极的配合研究。

1.2 方法

所有患者均使用超声检查子宫内膜厚度,调整探头，频率设置为3-5 MHz间。在对患者进行腹部超声检查时，要保证受检者膀胱保持在充盈的状态，然后检查患者腹部子宫大小附件区和宫腔内是否有异物。另外，还需要做好相关的检查,检查患者盆腔是否有液性暗区或异常回声区，并测量子宫内膜厚度。将探头的频率调整到5.5-8 MHz,另外，对于患者进行阴道超声的检查,再进行旋转倾斜的方式，进行多个切面的检查,如果是矢状面，则测量子宫内膜最厚的地方。同时检测所有患者血清β-HCG水平。最终依据手术病理检查结果，对患者进行综合的判断,将患者分为正常妊娠组以及异位妊娠组。

1.3 观察指标

将≤10.23 mm的子宫内膜厚度和≤1297.88 U/L的血清β-HCG水平作为诊断异位妊娠的一个临界值，并比较两种方法的诊断符合率。

1.4 数据处理

针对文章中所涉及到的相关的数据实施相对比较系统的分析与统计工作，而所选择的软件则为SPSS21.0的版本，针对文章中的已有的数据来进行分析统计，所采取的计数型指标则是（n\%）来表示、再使用x2的方式对相关的检验结果进行表达，通过均数±标准差的方式来（±s）来表达计量型表示。P值在0.05以下，就代表实验组中相关数据和对照组中相关数据存在一定的统计学差异。

2 结 果

2.1 对比两组孕妇的血清β-HCG值以及子宫内膜厚度

对比两组孕妇的血清β-HCG值以及子宫内膜厚度，正常妊娠组血清β-HCG值1245.61±193.66U/L、子宫内膜厚度10.65±1.32mm；异位妊娠组血清β-HCG值1037.61±154.74U/L、子宫内膜厚度7.02±0.14mm，两组的数据差异具有统计学意义（P＜0.05），详见下表。

对比两组孕妇的血清β-HCG值以及子宫内膜厚度 [±s]

对比两组孕妇的血清β-HCG值以及子宫内膜厚度 [±s]

子宫内膜厚度（mm）正常妊娠组 63 1245.61±193.66 10.65±1.32异位妊娠组 65 1037.61±154.74 7.02±0.14 t-6.724 22.046 P-0.000 0.000组别 例数 血清β-HCG值（U/L）

2.2 两组血清β-HCG值及子宫内膜厚度诊断符合情况

正常妊娠组血清β-H C G 值诊断符合率39.68%（25/63），子宫内膜厚度诊断符合率49.21%（31/63）；异位妊娠组血清β-HCG值诊断符合率84.62%（55/65），子宫内膜厚度诊断符合率95.38%（62/65），子宫内膜厚度对异位妊娠检出率高于血清β-HCG检测率,P＜0.05。

3 讨 论

近年来，异常妊娠的发病率呈持续递增的趋势，在出现了很多的后临床症状，则不具备特异性，如果在早期，则需要依照患者的体征和症状来有效的诊断[3]。如果患者出现了误诊或者是漏诊的情况，就可能会面临危险的情况，

还可能会失去最佳的治疗给予，也可能会提升治疗的难度。所以需要进行早期的诊断与治疗，可以降低病情的治疗整体的难度，这样才能够更好的完善治疗方案制定，并为患者的预后提供更加重要的依据，提升整体的治疗效果。而通过对血清β-HCG测定，和血孕酮测定的时候，在进行异常妊娠的诊断过程中，得到了应用，但是在进行早期确诊的时候有比较大的诊断难度，异位妊娠、宫内妊娠着床部位不同，其受激素分泌影响子宫内膜厚度，也会存在差异[4]。正常妊娠早期，产生的孕激素和HCG会给子宫内膜的功能层予以刺激，从而产生子宫内膜增厚，而异位妊娠早期由于绒毛组织发育不良，HCG分泌减少，孕激素分泌也少，子宫内膜功能层缺乏激素刺激的营养支持，子宫内膜增厚不明显。通过超声检测的方式，能够对子宫内膜厚度进行检测，从而判断子宫内膜是否出现增生，方式操作比较简单，而且具有可重复性高、无创性等多种优势[5]。本次研究结果发现，正常的妊娠女性有63例，异位妊娠患者有65例。正常的妊娠的患者子宫的内膜增厚情况明显大于异位妊娠组，差异有一定的统计学意义。异位妊娠检出率发现，通过超声检查子宫内膜厚度的检出率要比血清β-HCG的检出率高,P＜0.05。

综上所述，异位妊娠诊断中使用超声检测子宫内膜厚度诊断符合率较高，能够对患者子宫内膜的厚度进行更好的判断，值得在临床上进行推广。