中西医结合治疗老年肿瘤化疗患者消化道毒副反应的临床疗效

武胜萍

（北京市中西医结合医院肿瘤科，北京 100000）

城市化进程的日益深入使得社会老年化的趋势也愈发明显，近年来老年恶性肿瘤的发病率有了显著的提升。当前临床上多以靶向治疗和化疗的方式进行治疗，虽然能够有效杀死癌细胞，但是如果不给予呕吐预防药物，绝大多数患者均会出现严重的恶心呕吐症状。急性的剧烈呕吐不仅会使得患者的水电解质紊乱，还会使得患者出现脱水、营养不良等症状，给患者的治疗带来了极大的痛苦，而且严重影响康复进程。本次研究选取于2018年2月～2021年2月期间来本医院就诊的90例老年肿瘤化疗患者作为样本，旨在深入探讨对老年肿瘤化疗患者实施中西医结合治疗之后消化道毒副反应的改善情况。

1 基线资料和治疗方法

选取于2018年2月～2021年2月期间来本医院就诊的90例老年肿瘤化疗患者作为本次研究对象，通过数字单双号法将其随机分为人数相等的两个小组，对照组共计45例，观察组共计45例。

1.1 基线资料

对照组：该组男性患者共计25 例，女性患者共计20 例。年龄不低于63 岁且不超过82 岁，平均年龄（72.44±3.15）岁。其中结肠癌共计16例，胃癌共计15例，肺癌共计14例。

观察组：该组男性患者共计24 例，女性患者共计21 例。年龄不低于62 岁且不超过81 岁，平均年龄（72.45±3.14）岁。其中结肠癌共计15例，胃癌共计16例，肺癌共计14例。

收入标准及排除标准：所有患者均经病理性及细胞学确诊为肿瘤患者；预判生存期限超过半年；可以接受化疗且患者及家属均同意参与本次实验研究。排除存在药物过敏史的患者、治疗依从性差的患者、肝肾功能不全的患者、伴有慢性感染的患者、精神障碍患者以及伴有严重并发症的患者。

在平均年龄、性别分布以及肿瘤类型等基线资料方面，两组老年肿瘤化疗患者全都不存在明显差异，可以顺利进行有效的实验分析。

1.2 治疗方法

对照组：该组老年肿瘤化疗患者给予静脉滴注盐托烷司琼治疗，每日5毫克，于化疗前半个小时进行静脉滴注。

观察组：该组老年肿瘤化疗患者在对照组基础上注射甲氧氯普胺，并且用中药贴敷涌泉穴。首先是穴位注射治疗，在化疗开始前半小时，在患者两侧的足三里穴注射10毫克甲氧氯普胺，每天一次，持续注射三天。其次是中药贴敷涌泉穴，所选中草药颗粒剂为广东省广州市一方制药有限公司制造，用吴茱萸10克、干姜12克并食醋调配至糊状，在化疗开始前半小时，贴敷于患者两侧的涌泉穴，每天一次，持续治疗五天[1]。

1.3 疗效判定标准

本次研究对临床疗效的判断指标主要有三个，分别为毒副反应Ⅲ级～Ⅳ级发生率、急性呕吐发生率以及迟发性呕吐发生率。世界卫生组织将患者恶心呕吐的程度划分为4个不同等级，即0级～Ⅳ级。0级为患者食量适当，不存在恶心呕吐症状；Ⅰ级为患者饮食状况较好，轻度恶心，不存在呕吐症状；Ⅱ级为患者食欲不振，恶心显著，偶尔出现呕吐症状；Ⅲ级为患者非常恶心，严重呕吐恶心，基本无法进食；Ⅳ级为患者已无法控制恶心呕吐，无法进食。

1.4 统计学处理

使用SPSS20.0统计学软件对参与本次探究的老年肿瘤化疗患者的数据资料展开分析。“%”用以表示患者的毒副反应Ⅲ级～Ⅳ级发生率、急性呕吐发生率以及迟发性呕吐发生率等计数资料，对结果展开卡方校验，查看数据的波动情况。如果P值不超过0.05，代表差异明显，存在统计学意义。

2 治疗结果

从下表1当中可以看出，观察组老年肿瘤化疗患者的毒副反应Ⅲ级～Ⅳ级发生率、急性呕吐发生率以及迟发性呕吐发生率均明显低于对照组患者，差异极其显著，存在统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组老年肿瘤化疗患者的治疗结果对比[n（%）]

3 讨 论

随着近年来人们总体生活水平的持续提升和医学技术的日益先进，各类疾病的病情发展都得到了有效控制，人们的实际寿命也越来越长。但是恶性肿瘤的发病率依然居高不下，癌症依然是医学界最大的难题。随着人口老龄化趋势的日益明显，老年肿瘤患者的人群基数依然庞大。鉴于老年人抵抗力和免疫力较差，许多重要脏器的功能均有明显衰退，所以往往采用化疗或靶向治疗的方式来代替手术治疗[2]。但是由于老年群体的体质较弱以及药物代谢特征，在治疗过程中往往会伴有明显的毒副反应。因为化疗在阻碍癌细胞扩散的同时，也杀死了许多正常的细胞组织，所以肠胃道毒副反应和局部毒性反应也会随之出现，情况严重的患者极有可能会因为消化道黏膜受损而出现出血症状。单纯使用西药进行治疗，反复的恶心呕吐也会使得患者无法进食，机体营养得不到及时供给，康复进程缓慢。

癌症患者之所以在化疗过程中会出现剧烈的恶心呕吐症状，主要是因为化疗用药和代谢产物会对人体的肠胃道黏膜嗜铬细胞释放5-HT3，而5-HT3会和周围及中枢的其受体相结合，致使患者出现恶心呕吐的症状。而我国的中医理念认为化疗对人体的气血造成了严重干扰，在损伤脾胃气体运行的同时也损伤了肝脏功能。而足三里穴具有调理脾胃、通气活血以及扶正祛邪的功效，取该穴可以有效作用于人体的全身经络，改善机体功能，改善呕吐反胃的症状。大多数老年患者均肾气不足，在恶性肿瘤的影响下机体功能持续下降，而且化疗势必使得胃气上逆。涌泉穴作为肾经首穴，刺激该穴能够有效激发肾经经气，在镇定安神的基础上引气下行，完全符合上病下取的原则。吴茱萸性热且味苦，作用于患处可以散热止痛，止吐作用显著。生姜性温味辛，作用于脾胃可以降逆止呃，二者经食醋调和之后制成药膏贴敷于涌泉穴，能够有效激发经络经气，改善生理功能，在增强抵抗力和免疫力的同时预防肠胃道的毒副反应。除此之外，穴位敷贴对穴位具有良好的刺激作用，凭借人体皮肤组织对中药成分的良好吸收，能够将药理效应充分发挥出来，具有双重治疗作用。

综上所述，对老年肿瘤化疗患者使用中西医结合疗法，能够有效降低毒副反应的发生率，缓解呕吐症状，值得在全国各大医院广泛推荐使用。