探究子午流注纳甲法针刺治疗脑梗塞的疗效观察

姜 冰

（新疆心脑血管病医院康复科，新疆 乌鲁木齐 830000）

脑梗塞是最常见的脑血管病，约占全部急性脑血管病的70%，患者临床症状表现为意识障碍、四肢瘫、昏迷等，严重者甚至导致脑死亡，危及患者生命，因此有效的治疗对脑梗塞患者至关重要[1]。针刺疗法作为中医学的重要组成部分，在脑梗塞治疗中发挥重要作用，子午流注纳甲法针刺是以人体气血流注盛衰规律及自然界时间变化为依据创立的独特针刺取穴法，可有效顺应人体气血流注的盛衰，被众多医家所推崇。为了探讨午流注纳甲法针刺在脑梗塞中的运用效果，笔者观察该针刺法在脑梗塞中的治疗效果，并与常规针刺进行对照，以期找到更佳的针刺治疗方案，现整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月至2020年1月我院收治的脑梗塞患者116例，随机分为对照组（58例）与研究组（58例），诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》中风诊断标准[2]，研究组患者年龄为30～75岁，平均年龄(54.67±8.67)岁；男51例，女49例；病程15～140d，平均病程(40.12±4.56)d。对照组年龄为30～75岁，平均年龄(56.11±8.85)岁；男50例，女50例；病程13～141d，平均病程(39.89±4.67）d。两组患者的一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予基本配穴治疗，取穴主要包括水沟、风池、悬钟、外关、环跳、合谷、三阴交、足三里等，口角歪斜者加选颊车，言语不清者加选哑门。缓慢进针，采用提插捻转平补平泻手法，留针30min,1次/d。研究组予子午流注纳甲法针刺治疗，子午流注纳甲法取穴：时辰：乙日午时，经脉：膀胱经，取穴：开委中穴，配合承山，申脉；时辰：丙日巳时，经脉：肾经，取穴：开阴谷穴，配合太溪涌泉；时辰：丁日辰时，经脉：胆经，取穴：开阳陵泉，配合环跳，悬钟；时辰：巳日未时，经脉：肺经，取穴：开鱼际穴，配合尺泽；时辰：庚日辰时，经脉：大肠经，取穴：开商阳，合谷曲池；时辰：庚日申时，经脉：胆经，取穴：开足临泣，配合环跳，悬钟。根据患者不同的症状选取不同的时日针刺，皮肤进行常规消毒，用毫针针刺，采取虚补实泻或平补平泻，留针30min，1次/d。10d为个疗程，一般连续治疗1-2个疗程，完成一个疗程休息2d。

1.3 观察指标

(1)对所有患者治疗前后进行神经功能评价，采用NIHSS评估。（2）对所有患者进行疗效评价。疗效指标：基本痊愈：NIHSS评估降低超过90%，颅内CT检查结果显示，脑组织损伤明显减轻；有效：NIHSS评估降低超过45%，脑组织损伤改善；无效：NIHSS评估降低不足17%，脑组织损伤无改善，甚至恶化，总有效=基本痊愈+有效。

（1）1.4统计学方法

应用SPSS19.0软件处理数据。

2 结 果

2.1 比较两组神经功能、生活能力评分

治疗前两组神经功能无统计意义（P＞0.05），治疗后，较对照组而言，研究组NIHSS评分更低（P＜0.05），见表1。

表1 两组神经功能评分比较(±s，分）

表1 两组神经功能评分比较(±s，分）

组别 NIHSS评分治疗前 治疗后对照组(n=100) 13.18±4.78 8.45±2.89研究组(n=100) 13.54±4.87 5.34±2.67 t 0.53 7.90 P 0.30 0.00

2.2 比较两组治疗效果

研究组基本治愈68 例（68.00 %） ，有效23例（23.00%），治疗总有效率91.00%，明显高于对照组基本治愈34例（34.00%），有效43例（43.00%），治疗总有效率80.00%（x2=4.88，P=0.03）。

3 讨论

脑梗塞属中医“中风、中经络、中脏腑”范畴，由肾阴不足，肝阳上亢，气血虚弱，血行不畅生瘀滞所致，故当以活血化瘀、疏通经络、调和气血为治疗目的。子午流注纳甲法针刺是一种逐日按时开穴治病的方法，人体气血灌注于经脉时，随时间变化呈周期性盛衰变化，子午流注纳甲法针刺根据患者病症选择气血旺盛的腧穴进行针刺操作，可提高疗效[3]。本研究显示治疗后，较对照组而言，研究组NIHSS评分更低，且研究组治疗总有效率91.00%显著高于对照组80.00%，表明子午流注纳甲法针刺能有效促进神经功能损伤恢复提高治疗效果，对其进行原因分析可能是子午流注纳甲法针刺以十二经脉的原穴、五输穴、八脉交会穴等为基础，配合五行、阴阳、天干等逐日按时开穴，再采取提插补泻手法，刚柔相济，阴阳相和，可通经疏络，鼓动经气，以达调和血气、活血化瘀之效，使血管阻力降低，缓解血管痉挛，进而改善神经功能，使脑梗塞得到良好治疗。

综上所述，对脑梗塞患者采取子午流注纳甲法针刺治疗可有效促进神经功能恢复，提高治疗效果。